医院医用耗材管理浅谈
几十年前，我们的医疗服务方式主要是看病吃药，医院采购供应的多为药品，并且种类很少。近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势，且其具有以下几个特征：
a 安全性要求高
医疗行业是高风险性的行业，医用耗材的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量。 b 需求及时性强
医用耗材的特殊性决定了其供应的及时性，按临床第一线的需求，保障所需医用耗材的及时供应是医院内部耗材管理的重要环节。
c 物品种类多，且名称、型号缺乏统一标准
医用耗材的品种多，增加趋势明显，同时缺乏统一的分类标准，这样就造成各环节间的沟通相对困难。 因此，医用耗材的管理已成为现代医院管理的重要组成部分。根据我院情况分析，耗材成本在医院医疗成本中占的比重越来越大，条目繁多，涉及领域广，管理难度大，为了健全医院耗材的管理，故进行分类管理。
1 定义
医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用价值即转化为费用的物资。 2 分类
我院将医用耗材分为以下15类管理。
1．敷料类 2．感光片类 3．检查用品类 4．一次性包类 5．一次性管类 6．缝合线类 7．针类、刀片类 8消毒液类 9．试剂类 10．低值易耗品类 11．口腔科材料12．眼科材料 13．骨科材料 14．血透材料 15．介入类材料
（11--15一般指分属各专科使用，直接作用于人体的，对安全性有严格要求，价值相对较高）。 3 我院医用耗材实行专项物资归口管理
3.1器械科负责全院医用耗材的购置、保管、供应、使用监督、成本控制等管理工作 可针对医用耗材使用消耗的全过程，实施正当的管理。
3.2供应室依据医院的消毒检测制度，负责消毒类医用耗材的检测和供应 在控感科的指导下用下列的方法： 高压灭菌指示卡，戊二醛浓度指示卡，消毒液浓度指示卡，灭菌胶带， 紫外线消毒检测指示卡，内窥镜多酶洗液及生物监测试剂等实行消毒检测。
消毒类医用耗材包括一次性耗材，直接用于患者检查和处置的低值易耗品，手术器械等物品，由器械科直接出库到供应室，使用科室一律从供应室领用，无特殊的情况，器械科不再直接向使用科室发放消毒类耗材。
供应室对所供应的医用耗材，实行成本控制，定额管理，在保质保量供应的前提下，尽可能降低耗材的消耗成本，从而达到降低医疗费用的目的。
3.3计财科，经管办负责医用耗材的财务管理，会计核算，经济效益核算及成本控制．审计科对全院医用耗材的消耗进行审计监督。
3.4临床和医技科室负责合理使用医用耗材，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，厉行节约，有效降低医用耗材消耗比，严格杜绝损失浪费现象的发生。
医用耗材的耗用原则是：实销实耗，物尽其用，成本自负。 4医院对耗材采购，保管，领用等重要环节的管理要求 4.1采购
医用耗材已纳入市政府集中招标联合采购项目，采购招标产品工作由器械科具体负责办理，未经医院领导批准，使用科室一律不得自购自订医用耗材。
4.2保管
医用耗材的购入和领用，必须严格履行器械科的会计制度，及时办理入出库手续。库存保管做到随用随领，不得趸进趸出。对高值医用耗材的使用，职能科室会计管理人员要进行必要的监督。
4.3领用
全国医疗信息文件 第1页
使用科室主任要委派专人负责科内医用耗材的领用与管理。器械科、供应室只对科室主任委派的专人提供服务。非医疗医技科室人员未经批准，不得领用医用耗材。
5消耗控制办法
按照金额控制，数量统计，实销实耗的管理原则，对医用耗材实行分类核销控制。 5.1定额核销类
敷料类、检查用品类、一次性包类、一次性管类、缝合线类、针类刀片类、消毒液类、试剂类，以上8类医用耗材实行定额领用与核销。
定额指标：根据不同科室医用材料耗用与相对应的业务收入，测算各自的指标，再按照定额指标进行考核与控制。
5.2数量核销类
感光片类，单价在50元以上的医用耗材实行数量核销。 核销指标：领用数量应等于实际业务耗用量加合理废片率。 5.3交旧领新核销类
低值易耗类医用耗材，一律实行交旧领新。
核销指标：出库低值易耗品与收回的旧低值易耗品进行品名和数量核对。 6耗材加价销售管理要求
按照《内蒙古自治区医疗服务项目价格》的规定，医用耗材分为两类。
一是成本类医用耗材：这类耗材收费项目定价时已列入成本，医疗消耗中不再另行加价销售。如一次性无菌巾、口罩、帽子、手套、消毒药品、冲洗用盐水、敷料、无菌包、治疗包、手术包、换药包等。成本类耗材在领用科室的材料成本中例支，节约部分直接进入科室结余分配，责、权、利明确，损失浪费责任科室自负。
二是加价收费类医用耗材：这类耗材按照《内蒙古自治区医疗服务项目价格》规定的加价率，先在进价基础上加价，再按《项目价格》例出的项目直接收费。
《项目价格》规定的加价标准为：10元以下加15%，10元--100元加10%，100元--500元加8%，500--1000元加6%，1000元--2000元加5%，2000元以上加3%。
加价收费的医用耗材主要有诊疗过程中消耗的试剂、特殊材料，手术中所需的特殊医用材料（包括一次性器械、电刀头、可吸收线、可吸收止血纱布），血液制品，氧气，惰性气体，组织器官移植供体等。
加价类医用耗材的核算程序：
a 器械科按进价出库，此环节不加价。
b 领用科室按加价率统一加价销售，此环节各科室加价后，同一医用耗材在全院应形成统一价。 c 供应室供应的再加工医用耗材，发放时统一加价，领用科室不得再加价。
d 加价类医用耗材在使用科室进行收支核算，即耗材收入例入科室业务收入，耗材成本例入科室材料成本，加价收入直接进入科室结余分配。
总之加强各环节管理的同时，还要进行成本控制，要保证质量，降低成本。因此就出台了上面这一套医用耗材管理办法，还不是十分成熟仅供同行参考。
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