A.内皮细胞 B.泡沫细胞 C.平滑肌细胞 √ D.纤维母细胞 E.淋巴细胞
解析：解析：在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的粘附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。 18.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的( )(2000年) （分数：2.00）
A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C.脂纹以主动脉前壁多见
D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 √ E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成
解析：解析：动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉后壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。
19.哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素( )(1996年) （分数：2.00） A.高胆固醇血症 B.甲状腺功能亢进 √ C.糖尿病 D.吸烟 E.高血压病
解析：解析：高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。 20.哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的( )(1993年) （分数：2.00）
A.粥样硬化易发生在主动脉前壁 √ B.冠状动脉左前降支易受累 C.大脑中动脉易受累 D.可引起肾固缩
E.下肢动脉比上肢动脉易受累
解析：解析：动脉粥样硬化症的主动脉病变主要分布在主动脉后壁和分支开口处，是由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤的，所以选A。
21.哪种成分是粥样硬化所不具备的( )(1991年) （分数：2.00） A.泡沫细胞
B.无细胞的不定形物质 C.苏丹噩染色阳性物质 D.纤维组织 E.中性白细胞 √
解析：解析：粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥肿内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。 22.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是( )(2011年) （分数：2.00） A.内皮细胞 B.平滑肌细胞 C.单核细胞
D.成纤维细胞 √
解析：解析：内皮细胞不仅是血液和血管平滑肌之间的一层半通透性屏障，且可通过释放具有抗增生效应的扩血管物质及具有促有丝分裂作用的缩血管物质对血管进行局部调节。各种原因均可引起内皮细胞的损伤。损伤的内皮细胞分泌生长因子，吸引单核细胞聚集、黏附内皮、并迁入内皮下间隙，经其表面的清道夫受体、CD36受体和Fc受体的介导，源源不断地摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞的损伤是非剥脱性的．内皮细胞更新、增生、并分泌生长因子，从而激活动脉中膜SMC经内弹力膜的窗孔迁人内膜，并发生增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞。 23.哪项符合原发性心肌病( )(2000年) （分数：2.00） A.炎症性心肌病变
B.冠状动脉硬化引起的心肌病变 C.原因不明的代谢性心肌病变 √ D.高血压引起的心肌病变 E.甲状腺机能低下引起的心肌病变
解析：解析：原发性心肌病是指原因不明的代谢性心肌病变。在诊断时，必须除外炎症性心肌病变、冠状动脉硬化引起的心肌病变、高血压引起的心肌病变以及甲状腺机能低下引起的心肌病变等各种已知疾病引起的心肌损害。
24.哪项符合限制性心肌病( )(1999年) （分数：2.00）
A.心内膜及心内膜下心肌纤维化 √ B.心肌间质纤维化 C.心肌细胞呈旋涡状排列 D.心肌细胞变性坏死 E.心肌间质内淋巴细胞浸润
解析：解析：限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。 25.啊5种疾病一般不导致左室壁心肌广泛坏死( )(1998年) （分数：2.00） A.克山病
B.冠状动脉粥样硬化 C.二尖瓣狭窄 √ D.柯萨奇病毒性心肌炎 E.白喉性心肌炎
解析：解析：克山病、冠状动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎均有可能引起左室壁心肌细胞广泛变性坏死，而二尖瓣狭窄一般不会引起左室壁心肌细胞广泛坏死。 26.哪种疾病属于原发性心肌病( )(1996年) （分数：2.00） A.克山病 √ B.冠心病 C.孤立性心肌炎 D.风湿性心脏病 E.高血压性心脏病
解析：解析：克山病是原发性心肌病的一种。 27.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是( )(2008年) （分数：2.00）
A.特发性巨细胞性心肌炎 √ B.细菌性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.弓形虫性心肌炎
解析：解析：在感染性心肌炎中，病毒性心肌炎最常见，柯萨奇病毒和肠病毒是常见的病因。病毒牲心肌炎表现为心肌细胞变性、坏死和淋巴单核细胞浸润。另外，细菌性、霉菌性心肌炎也可以见到。国内，原虫性心肌炎以弓形虫多见。特发性巨细胞性心肌炎是一种病因不明的心肌炎，病理学上以含有多核巨细胞的肉芽肿为特点。
28.形成肉芽肿的心肌炎是( )(2003年) （分数：2.00）
A.特发性巨细胞性心肌炎 √ B.柯萨奇B病毒性心肌炎 C.埃可病毒性心肌炎 D.白喉性心肌炎 E.葡萄球菌性心肌炎
解析：解析：形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎。而柯萨奇B病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎、白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽肿。
三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
29.高血压病可引起的脑内病变有( )(2011年) （分数：2.00） A.脑水肿 √ B.脑梗死 √ C.脑出血 √ D.脑软化 √
解析：解析：脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加可发生： ①高血压脑病：由于脑小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。 ②脑软化：由于脑的细小动脉硬化和痉挛，供血区脑组织缺血而发生多数小坏死灶，即微梗死灶。光镜下，梗死灶组织液化坏死，形成质地疏松的筛网状病灶。后期坏死组织被吸收，由胶原组织增生修复。 ③脑出血：是高血压最严重的并发症，亦是致命性的并发症。脑出血常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。多见于基底节区域(尤以豆状核区最多见)。是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的皿流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。脑出血的原因是由于脑血管的细、小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血，亦可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压突然升高时导致小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血。
30.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有( )(2012年) （分数：2.00） A.内皮细胞 B.平滑肌细胞 √ C.巨噬细胞 √ D.成纤维细胞
解析：解析：一般认为病变早期的泡沫细胞多数来源于血中的单核细胞，后者进入内皮下转变为巨噬细胞，其表面的特异性受体(LDL体和清道夫受体)可与氧化变性的LDL结合，使之摄入大量的胆固醇，成为泡沫细胞；电镜下，可将泡沫细胞分为巨噬细胞源性泡沫细胞和肌源性泡沫细胞。 31.动脉粥样斑块可发生( )(1996年) （分数：2.00） A.出血 √ B.溃疡 √ C.血栓形成 √ D.动脉瘤 √
解析：解析：出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤形成、钙化是动脉粥样斑块常见的继发性改变。 32.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生( )(1992年) （分数：2.00） A.萎缩 √ B.软化 √
C.梗死 √ D.出血 √
解析：解析：动脉粥样硬化时，由于脑组织供血不足可引起脑萎缩，严重缺血可引起脑软化，继发血栓形成可引起脑梗死，小动脉瘤破裂可发生脑出血。 33.克山病的病理变化有( )(1991年) （分数：2.00）
A.右心室肌变性坏死 √ B.左心室肌变性坏死 √ C.心肌间炎细胞浸润 √ D.心肌间纤维组织增生 √
解析：解析：克山病是一种地方性心肌病，病因不明，以广泛的心肌的变性坏死为主要病理变化，累及心脏各部，坏死的心肌由纤维组织增生替代。急性发作时可见炎细胞浸润。 34.病毒性心肌炎常见病原体有( )(2005年) （分数：2.00） A.柯萨奇病毒 √ B.埃可病毒 √ C.流行性感冒病毒 √ D.EB病毒
解析：解析：病毒性心肌炎的常见病原体有柯萨奇病毒、埃可病毒、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。
西医综合(血管系统疾病)历年真题试卷汇编1
