西医综合（血管系统疾病）历年真题试卷汇编1

由天下分享时间：2025/1/2 10:50:35 加入收藏我要投稿点赞

(总分：92.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：6，分数：24.00)

A．主要位于二尖瓣心室面B．主要位于主动脉瓣动脉面C．主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面D．主要位于腱索上E．主要位于乳头肌顶部 (1989年)（分数：4.00） (1).风湿性心内膜炎（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.

解析：解析：风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变都主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面。 A．细动脉壁玻璃样变性B．细动脉壁纤维素样坏死C．小动脉内膜纤维化D．小血管内纤维素样血栓形成 (2010年)（分数：4.00）

(1).良性高血压的基本病变是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).慢性排斥反应的基本病变是（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：良性高血压的基本病变是细小动脉壁玻璃样变性；慢性排斥反应的基本病变是小动脉内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致器官缺血。

A．细动脉玻璃样变性B．细动脉纤维化C．细动脉淀粉样变性D．细动脉纤维素样坏死 (2009年)（分数：4.00）

(1).良性高血压的基本病变是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).恶性高血压的基本病变是（分数：2.00） A. B. C. D. √

解析：解析：良性高血压的基本病变是细动脉玻璃样变性；恶性高血压的基本病变是细动脉纤维素样坏死。 A．脑出血B．肾固缩C．两者皆有D．两者皆无 (1992年)（分数：4.00） (1).动脉粥样硬化症（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：

(2).高血压病（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：心脏肥大、固缩肾、脑出血是高血压晚期的重要病理改变，特别是脑出血常是患者死亡的直接原因。动脉粥样硬化症患者脑动脉硬化可继发血栓形成，也可发生脑动脉分支形成小动脉瘤，破裂导致脑出血，肾动脉粥样硬化也可引起肾固缩。

A．阿少夫细胞B．陷窝细胞C．类上皮细胞D．泡沫细胞E．嗜神经细胞现象 (1997年)（分数：4.00） (1).动脉粥样硬化症可见（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).乙型脑炎可见（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：解析：动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。 A．主动脉瓣口狭窄B．左心室壁肥厚C．两者皆有D．两者皆无 (1990年)（分数：4.00） (1).肥厚性阻塞性心肌病（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：

(2).升主动脉粥样硬化（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：升主动脉粥样硬化可累及主动脉瓣膜钙化，使主动脉瓣口狭窄，导致左心室负担加重，引起左心室壁肥厚。而肥厚性阻塞性心肌病以两心室壁肥厚和室间隔不匀称肥厚为特点。

二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)

1.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是( )(2010年) （分数：2.00）

A.细菌菌落与炎症细胞

B.血小板与纤维素 √ C.肉芽组织与瘢痕 D.小血管与风湿肉芽肿

解析：解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。 2.疣状赘生物是指( )(2002年) （分数：2.00）

A.心内膜上附壁血栓 √ B.心内膜新生物 C.心瓣膜纤维化 D.心瓣膜钙化 E.心瓣膜增厚

解析：解析：疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。 3.下列有关风湿病的描述，错误的是( )(2002年) （分数：2.00）

A.属于变态反应性疾病 B.与溶血性链球菌感染有关 C.心脏病变对机体影响最重 D.常导致关节畸形 √

E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

解析：解析：风湿病属于变态反应性疾病。与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变对机体影响最重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。风湿病引起风湿性关节炎，属于浆液性炎症，所以容易吸收，不导致关节畸形。

4.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的( )(1998年) （分数：2.00）

A.可引起缩窄性心包炎

B.风湿性关节炎为纤维素性炎 √ C.风湿性肉芽肿具有诊断意义 D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性 E.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞

解析：解析：风湿性关节炎不同于类风湿性关节炎。前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。 5.关于风湿病的描述中，哪一项是错误的( )(1992年) （分数：2.00）

A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣 B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落

C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化 √ D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连 E.风湿性关节炎不会导致关节畸形

解析：解析：风湿病可引起风湿性心肌病和风湿性关节炎，风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，形成疣状心内膜炎，在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，不易脱落。风湿性心外膜炎可导致心包粘连，但是风湿性心肌炎一般不引起心肌广泛纤维化。

6.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是( )(1991年) （分数：2.00） A.心肌变性、坏死 B.心外膜纤维索性渗出 C.心瓣膜疣状赘生物 D.胶原纤维的纤维素样变性 E.风湿小结 √

解析：解析：风湿病的病变中，诸如纤维素性心外膜炎、疣状心内膜炎、心肌变性等，都不是风湿病所特有的，只有风湿小结是最具有诊断价值的。 7.反复发作的风湿病主要导致( )(1989年) （分数：2.00）

A.关节强直，功能障碍 B.皮下结节相融合 C.缩窄性心包炎 D.慢性心瓣膜病 √ E.因舞蹈病导致脑功能障碍

解析：解析：反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄。 8.风湿性病变渗出期的主要病变是( )(2011年) （分数：2.00）

A.纤维素样坏死形成 √ B.阿少夫小体形成 C.棱形斑痕形成 D.小化脓灶形成

解析：解析：1)变质渗出期是风湿病的早期改变。表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原的纤维素样坏死。有少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。此期病变可持续1个月。 2)增生期或肉芽肿期特点是在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多．纤维索样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，也称阿少夫小，是风湿病特征性病变。具有病理诊断意义，此期病变可持续2—3个月。 3)瘢痕期或愈合期。此期病变可持续2～3个月。

9.Libman．Sacks血栓性心内膜炎常发生于( )(2008年) （分数：2.00） A.休克 B.败血症 C.癌症晚期

D.系统性红斑狼疮 √

解析：解析：考查对心内膜炎分类的掌握情况。心内膜炎分感染性和非感染性两类。感染性心内膜炎由细菌、真菌和其他微生物直接感染引起，瓣膜赘生物体积大，内含感染病原体和血小板、纤维素、红细胞、白细胞等成分。非感染性心内膜炎发生于风湿病、类风湿、晚期癌症和系统性红斑狼疮等疾病。瓣膜赘生物体积小，内含血小板和纤维素。Libman-Sacks血栓性心内膜炎特别指系统性红斑狼疮引起的非感染性心内膜炎。

10.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是( )(1993年) （分数：2.00） A.二尖瓣与三尖瓣 B.二尖瓣与主动脉瓣 √ C.主动脉瓣与肺动脉瓣 D.主动脉瓣与三尖瓣 E.二尖瓣与肺动脉瓣

解析：解析：风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣；其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，导致联合瓣膜病的发生。

11.导致原发性颗粒固缩肾的主要病变是( )(2006年) （分数：2.00） A.部分肾小球纤维化 B.肾间质纤维组织增生 C.肾间质淋巴细胞浸润 D.入球小动脉玻璃样变性 √ E.部分肾小球代偿肥大

解析：解析：原发性高血压的主要病理变化包括高血压性心脏病、高血压性脑病变和原发性颗粒固缩肾。原发性颗粒固缩肾表现为肾体积缩小、表面呈细颗粒状。镜下，部分肾小球纤维化，相应的肾小管萎缩，肾间质纤维组织增生，并可见淋巴细胞浸润；部分较正常的肾小球代偿肥大。上述病理变化的主要原因是入球小动脉玻璃样变性，因此是主要病变。

12.符合恶性高血压特征性病理变化的是( )(2001年) （分数：2.00）

A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 √ C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化

解析：解析：恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。 13.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化( )(1997年) （分数：2.00） A.细小动脉硬化 B.左心室肥大

C.肾脏大瘢痕性萎缩 √ D.脑出血

E.视乳头水肿、出血

解析：解析：细动脉玻璃样变性、左心室肥大、肾脏颗粒性萎缩、脑出血、视乳头水肿和出恤均为高血压病的常见病变。动脉粥样硬化症可引起肾脏大瘢痕性萎缩。 14.下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的( )(1996年) （分数：2.00）

A.脑内可有小软化灶形成 B.脑内可有微小动脉瘤形成 C.脑出血是常见的致死原因 D.基底节、内囊是出血的常见部位 E.脑动脉栓塞常见 √

解析：解析：脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

15.在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是( )(2007年) （分数：2.00）

A.慢性、反复的血管内皮细胞损伤 √ B.血脂的沉积及其氧化作用 C.炎症细胞的渗出 D.平滑肌细胞反应

解析：解析：考查对动脉粥样硬化发生机制的掌握程度。慢性、反复的m管内皮细胞损伤是所有动脉粥样硬化病变发生的首要条件，其他如血脂沉积、炎症细胞渗出、平滑肌细胞反应等都是继发于血管内皮细胞损伤的改变。