.
D.避免一切惊扰和不良刺激 E.针刺人中穴
11～12题共用题干
患者男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。查体：双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显神经系统定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。 11.该患者最可能是（ ）
A.脑出血 B.心肌梗死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒 12.此时对该诊断最有帮助的检查是（ ）
A.血胆碱酯酶活力 B.血气分析 C.血糖测定 D.血COHb测定 E.颅脑CT
13～14题共用题干
男性,65岁。1天前餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射,恶心,呕吐,腹泻。查体：T 38.7℃，P 110次/分,R 26次/分,BP 85/50mmHg，双肺底可闻及细湿性啰音,心率110次/分,心律齐,腹肌紧张,上腹部压痛及反跳痛,移动性浊音（+），肠鸣音减弱。化验：WBC 20×109/L,AMY 195U/L,GLU 17mmol/L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。 13.最可能诊断是 （ ）
A.急性化脓性胆管炎 B.急性不完全肠梗阻 C.急性重症胰腺炎 D.十二指肠球部溃疡穿孔 E.急性肠系膜动脉栓塞 14.该患者应立即采取的治疗措施应除外 （ ）
A.急诊手术 B.抑制胰酶分泌 C.补液，防止休克 D.全胃肠外营养 E.禁食水，胃肠减压
15～16题共用题干
男性,25岁。昏迷1天就诊。查体：T 37.5℃,P 115次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不应,GLU 20.5mmol/L,尿酮体（++++）。 15.患者深大呼吸的原因是（ ）
A.酸中毒 B.严重失水 C.碱中毒 D.渗透压增高 E.糖尿病 16.胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（ ）
A.0.1u/kg.h B.0.2u/kg.h C.0.3u/kg.h D.0.4u/kg.h E.0.8u/kg.h
17～18题共用题干
患者男性,63岁。意识不清1小时,既往乙型肝炎,乙肝后肝硬化,陈旧脑梗死，2型糖尿病史,无明显脑梗死后遗症,长期大量吸烟,饮酒史,入院前一日有饮酒史。入院时查体:T 36.8℃,P 126次/分,R 26次/分,BP 106/72mmHg,昏迷状态，双侧瞳孔直径3mm，光反射灵敏,巩膜黄染,双肺听诊未见异常,心率126次/分,心律齐,腹软,腹壁静脉曲张,双下肢巴氏征阳性。检查：测末梢CLU 14.1mmol/L，AMON 196μmol/L，BUN 18mmol/L,,Hb 95g/L,PH 7.29,BE -6.1mmol/L,COHb 10%，Lac 2.7mmol/L。 17.导致患者意识障碍最有可能的诊断是（ ）
A.急性脑血管病 B.肝性脑病 C.低血压休克 D.2型糖尿病高渗性昏迷 E.CO中毒 18.该患者急诊处置中不恰当的是（ ）
A.尽快完善头CT检查 B.积极补液 C.应用精氨酸降血氨 D.改善肝功能 E.生长抑素+PPI
19～20题共用题干
--
.
患者男性,88岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,嗜睡1天。此次因受凉后出现呼吸困难加重,伴有双下肢水肿,1天来家人发现其活动减少,嗜睡,来诊后查ABG（未吸氧时）：pH 7.3，PaCO2 89mmHg,PaO2 51mmHg。 19.该患者最有可能的诊断为 （ ）
A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.急性脑血管病 D.急性左心衰 E.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病 20.该患者的治疗措施中,错误的是（ ）
A.吸氧和改善通气 B.强效利尿 C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.控制心力衰竭 E.控制感染
21～23题共用题干
患者女、81岁 4小时前感腹痛,以脐周及上腹为著,呈胀痛,伴恶心呕吐,为胃内容物,非咖啡色,排黄色稀便一次。既往:高血压、房颤。查体:BP115/64mmHg 神情语利,双肺呼吸音粗未闻及干湿性罗音，HR92次/分,律不齐,腹软,中上腹及左下腹压痛轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,莫非氏征（—）,麦氏点无压痛,肠鸣音4-6次/分,亢进,肾区叩痛（-），双下肢不肿。 血常规WBC15.5*10^9。生化AST50u/l、LDH300u/l、CK200u/l。血气分析PH7.36、BE-6.7mmol/l,乳酸5.0mmol/l,D二聚体33200ng/ml（80-500ng/ml）。 21.该患者最可能的诊断（ ）
A.急性胆囊炎 B.胃溃疡 C.急性阑尾炎 D.消化道穿孔 E.肠系膜上动脉栓塞 22.明确诊断的“金标准”是（ ）
A.腹部X线片 B.钡餐造影 C.胃镜检查 D.血管造影 E.腹部增强CT 23.该患者的急诊处理不包括（ ）
A.禁食水胃肠减压 B.应用糖皮质激素 C.广谱抗生素 D.肝素抗凝 E.静脉肠外营养
24～ 26题共用题干
患者，男，27岁。夏季高温下，在建筑工地劳动时，突然晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP 90/60mmHg。辅助检查：心电图正常，血糖 5.0mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾 4.5mmol/L，血常规正常。
24.最可能的诊断是（ ）
A.低血糖反应 B.失血性休克 C.脑炎 D.心源性晕厥 E.中暑 25.中暑的病死率与以下哪些因素直接相关（ ）
A.体温升高程度和持续时间 B.是否昏迷 C.肝功能损害 D.肾功能损害 E.血乳酸浓度 26.将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适（ ） A.37℃ B.38℃ C.27～30℃ D.38～39℃ E.35～36℃
27～28题共用题干
男性，20岁，发热4天伴无食欲2 天入院。检查：血压110/70 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 27.该患者初步诊断为（ ）
A.感染性休克 B.左脚趾坏疽 C.左脚趾甲沟炎 D.左侧小腿丹毒 E.左小腿蜂窝织炎 28.左脚趾经切开引流处理后应给予（ ）
A.激素 B.退热剂 C.维生素 D.庆大霉素 E.大剂量青霉素
29～31题共用题干
--
.
男,19岁,2天前有进食不洁食物史,现发热38.6℃,腹痛、腹泻，里急后重,大便每日10多次,已服用过红霉素,未见效果,仍有脓血便。
29.治疗宜选用（ ）
A.氟喹诺酮类药物 B.四环素 C.红霉素 D.加大氯霉素药量 E.庆大霉素 30.最可能诊断是（ ）
A.急性胃肠炎 B.急性阿米巴痢疾 C.霍乱 D.急性菌痢 E.肠伤寒 31.还需完善何种化验检查（ ）
A.肠镜 B.便常规加潜血 C.便培养 D.血培养 E.血气分析
32 ～33题共用题干
男，70岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时，呼吸困难加重半小时。T 37.5℃，BP 180/90mmHg，P 100次/分，R 30次/分，心电图正常。既往高血压15年，慢性咳喘10年，吸烟40余年。查体：神志清，轻度喘息貌，颈静脉无怒张，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。 32.下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大（ ）
A.血、尿常规 B.胸片+动脉血气 C.D-二聚体+血生化 D.18导联心电图 E.双上肢血压 33.在未确诊之前，下列哪项治疗可能是禁忌的（ ） A.氨茶碱 B.罂粟碱 C.硝酸甘油 D.低流量吸氧 E.低分子肝素
34～35题共用题干
患者男性, 53岁, 晕厥3小时来诊, 查体: 胸骨左缘3～4肋间粗造收缩期杂音。心电图显示为“左室高电压”，超声心动图示: 室间隔舒张期厚1.8cm ,左室后壁1.1cm, 二尖瓣前叶在收缩期向前运动, 左室流出道血流速度4m/s。 34.可能的诊断是（ ）
A.梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣关闭不全 C.左房粘液瘤 D.亚急性感染性心内膜炎 E.非对称性室间隔肥厚 35.诊断该病的主要依据是（ ）
A.晕厥病史 B.心电图 C.超声心动图 D.胸骨左缘3、4肋间收缩期病理性杂音 E.家族史
【B1型题】（每题1分）
1～3题共用备选答案
A.肾上腺素 B.镁剂 C.多巴胺 D.阿托品 E.胺碘酮
1.心肺复苏过程中对于心脏停搏患者除胸按压外常间断给予的药物是（ ） 2.心肺复苏中对顽固或反复性室颤者除肾上腺素外还应给予的药物是( ) 3.对尖端扭转型室速有效的是（ ） 4～6题共用备选答案
A.胸痛伴呼吸困难进行性加重,一侧肺呼吸音消失 B.胸痛伴严重心悸气促、低血压和难以纠正的低氧血症 C.胸痛剧烈伴一侧上肢血压量不出,另一侧升高 D.胸痛伴胸闷气短,活动时加重 E.胸痛持续,含硝酸甘油不缓解 4.应考虑张力性气胸（ ） 5.应考虑肺栓塞（ ） 6.应考虑主动脉夹层（ ） 7～8题共同备选答案
--
.
A.尿糖++++,尿酮体+ B.尿糖++++,尿酮体++++ C.尿糖-,尿酮体- D.尿糖+,尿酮体- E.尿糖-,尿酮体+ 7.糖尿病酮症酸中毒的病人尿检最可能出现（ ） 8.饥饿性酮症的病人尿检最可能出现（ ） 9 ～11题共同备选答案
A.血栓 B.癌栓 C.脂肪栓 D.空气栓 E.羊水栓 9.患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为 （ ） 10.患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为 （ ） 11.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为 （ ） 12～14题共同备选答案
A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.高压氧舱 D.无创通气 E.有创通气 下列情况最常采用的氧疗方式为： 12.COPD患者长期氧疗（ ） 13.严重CO中毒（ ） 14.睡眠呼吸暂停（ ） 15～16 题共同备选答案
A.急性心梗 B.张力性气胸 C.主动脉夹层 D.急性肺栓塞 E.自发性气胸
15.患者，男性，48岁，主因“搬重物时突发胸背痛半小时”来诊。既往体健。查体：BP：200/120mmHg, SaO2：95% ,神清,痛苦貌,烦躁不安,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及2/6级舒张期杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。心电图：窦性心动过速,无明显ST-T改变。该患者首先考虑何种疾病 （ ）
16.女性，65岁，主因“突发胸闷、喘憋1小时”来诊。既往：高血压、冠心病。2个月前行右侧股骨干骨折内固定术。来诊查体：BP：95/70mmHg, SaO2：92% ，神清，喘憋貌，烦躁不安，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音，右侧明显，心率116次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹软，肝脾肋下未及，肝颈回流征（+），左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿。心电图示：窦性心动过速，无明显ST-T改变。该患者初步诊断考虑（ ） 17～21题共同备选答案
A.消化性溃疡穿孔 B.胆道结石并感染 C.急性肠梗阻 D.急性轻型胰腺炎 E.急性重症胰腺炎
17.男,21岁,腹痛2天,腹痛阵发性,伴腹胀,肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆,满腹轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶250 U。该病人最可能的诊断是（ ）
18.男,25岁,酗酒后上腹剧痛9小时,伴发热、呕吐。体检：体温39℃,血压76/48 mmHg,呼吸30次／分。神清,腹平软,左上腹压痛、反跳痛，肝脾未及。化验：血清淀粉酶710U,血气分析Pa02 56 mmHg。该病人最可能的诊断是 ( ) 19.女,40岁,有胆囊结石病史,饱餐后6小时出现上腹部痛伴呕吐,疼痛向腰背部放射,查体：上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。血淀粉酶500 U。最可能的诊断是 ( )
20.男,30岁,慢性上腹痛10年，近期疼痛加重，夜间明显，昨日饱餐4小时后突发上腹痛随即全腹痛。查体：板状腹，肠鸣音消失。最可能的诊断是 ( )
21.男,42岁,进食涮羊肉4小时后出现右上腹痛,向右肩放射,体温38.2℃,巩膜黄染,右、中上腹部压痛、反跳痛。超声：胆囊增大,腔内可见数个强回声光团。最可能的诊断是( ) 22～23题共用备选答案
A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放置术 C.经鼻腔气管插管索 D.经口腔气管插管术 E.气管切开术 22.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（ ）
--
.
23.作为经口或鼻气管插管不成功或禁忌时开放气道的主要方法是（ ） 24～25题共用备选答案
A.急性肺动脉栓塞 B.急性冠脉综合征 C.急性食管破裂 D.急性主动脉夹层 E.张力性气胸 24.健身运动中突发胸痛,深呼吸时疼痛异常加重,极度呼吸困难,烦躁不安,考虑诊断（ ）
25.突发的撕裂样剧痛,伴烦躁及大汗,D-dimer异常升高,双侧上肢收缩压相差40mmHg,考虑诊断（ ） 26～27题共用备选答案
A.腹痛、腹膜刺激征 B.高热 C.腹胀 D.呕吐、无排气、无排便 E.黄疸 26.急性腹膜炎的主要临床表现（ ） 27.肠梗阻重要临床表现（ ） 28～30题共用备选答案
A.溶血,高钾血症 B.神经源性肺水肿 C.严重心律失常 D.短暂性血液浓缩 28.海水淹溺易发生（ ） 29.淡水淹溺易发生（ ） 30.大多数淹溺患者猝死原因（ ） 31～33题共用备选答案
A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿
31.多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是 （ ） 32.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是 （ ） 33.由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是 （ ）
--
E.低钾血症
2016急诊试题及答案
