胃神经鞘瘤的多层螺旋CT表现分析
汤 欣
【摘 要】【摘要】目的：探讨胃神经鞘瘤（Gastric schwannoma，GS）的多层螺旋CT表现特点，以提高胃神经鞘瘤的诊断准确率。方法：选取12例经手术及病理证实的胃神经鞘瘤，对患者的资料进行回顾性分析，12例患者均行CT平扫及增强检查，评估内容包括病灶大小、形态、部位、密度及强化程度等。结果：CT均表现为圆形或卵圆形肿块，平扫为均匀等低密度，动态增强扫描后动脉期强度强化，静脉期呈轻中度均匀强化，未见出血及钙化。本组所有GS被覆粘膜呈线状明显强化，提示病灶起源于黏膜下且未累及到黏膜层，可能与粘膜炎症反应有关。结论：胃神经鞘瘤在CT上具有一定的特征，临床工作中，遇到此类表现，应想到胃神经鞘瘤的可能。 【期刊名称】影像研究与医学应用 【年(卷),期】2017(000)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】胃神经鞘瘤；多层螺旋CT；表现
胃神经鞘瘤（Gastric schwannoma，GS）在临床中较为少见，属于一种胃原发肿瘤，往往发生误诊。本文回顾性分析江苏省人民医院2010年9月-2015年7月12例经手术、病理证实的胃神经鞘瘤患者的临床资料，对患者进行CT检查，分析影像检查结果，从而为该病的影像诊断提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 病例资料
12例GS患者中，男5例，女7例，年龄42～69岁。3例临床症状为上腹不
适，3例为腹部不适伴嗳气，2例上腹胀痛，1例腹胀，1例为胆囊息肉，1例伴溃疡性结肠炎，1例临床无症状，查体时检出异常。 1.2 方法
采用Siemens Emotion 64排螺旋CT机扫描。所有患者均在空腹的情况进行扫描检查。患者口服500～1000ml水作为胃肠对比剂，在CT平扫的同时进行增强扫描，对比剂选用的是碘海醇（300mg‰L），使用剂量为1.5ml/kg，注射流率为2.5～3ml/s，动脉期、门静脉期分别于注射对比剂后25～30s、70～80s扫描。
2 结果
2.1 肿瘤部位
12例胃神经鞘瘤患者，1例位于胃贲门部，2例位于胃窦部，4例位于胃体小弯部，5例位于胃体大弯部。7例大部分突出于胃腔外，2例位于胃腔内，3例跨腔内外生长。 2.2 CT表现
12例胃神经鞘瘤患者中，大小在1.7至4.5厘米之间，平均值2.5厘米，均呈圆形或者卵圆形，2例见浅分叶，1例见表面溃疡，7例大部分突出于胃腔外，2例位于胃腔内，3例跨腔内外生长，CT均表现为圆形或卵圆形肿块，平扫均为均匀等低密度，动态增强扫描后动脉期强度强化，静脉期呈中度均匀强化，均未见出血及钙化。
3 讨论
3.1 概述
GS是一种非常罕见的胃部肿瘤，该病的发病率约占胃肠道间叶源性肿瘤的2.9%
其占整个胃部肿瘤的0.2%。GS临床症状通常不典型，多为反酸、饱胀、腹痛、腹部不适等，与本组病例相符。本病多为良性，恶性者罕见。 3.2 CT表现
GS在临床中较为少见，CT是该病检查与诊断的的重要方式，而对于CT的具体表现则有不同的说法。本研究针对胃神经鞘瘤的多层螺旋CT的表现进行了详细的分析，并结合了相关的文献资料[1-2]，具体分析包括以下几点：（1）部位：胃体部、胃窦及贲门为该病的主要发病部位。可向腔内及腔外发生不同的生长，且大部分为腔外生长。在本组病例中胃体部发病的占比较大，并多为腔外生长；（2）形态：该病大多为圆形或是椭圆形，且呈现出分叶状，边界清晰并有溃疡在组织表面形成；（3）大小：不同的文献对于GS大小有不同的报道，其直径范围为2～25cm，而本组中病例的肿瘤较小；（4）数量：该病大部分为单发病例，且在临床中较少；（5）密度：肿瘤在密度分布上是较为均匀的，CT值的范围为30～50HU，少部分的肿瘤可出现囊变或是钙化的现象；（6）强化方式：GS以中等程度的强化多见，且呈现出渐进性，少部分患者的强化较为明显；（7）肿块与周围组织结构关系及有无转移：GS大多为良性、罕见恶变。恶性GS可发生血行及淋巴途径转移。 3.3 GS的鉴别诊断
所有患者中有8例患者在术前出现误诊，其原因主要为该病在临床中较为少见，医务人员对于该病的认识及接触较少。因此，对相关文献进行分析后[3-4]总结出该病的鉴别诊断要点：（1）胃间质瘤（gastricstromal tumor，GST）：GST一般在临床中表现为单发，且肿瘤较大，该病也以腔外生长为主，随着疾病的进展溃疡会逐渐在组织表面出现，并在中心出现坏死、囊变等现象；同时出血
胃神经鞘瘤的多层螺旋CT表现分析
