经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例
梁冲;劳景茂;何文海
【摘 要】@@ 胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,\取净结石\是治疗的基本要求.但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1].胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题.应用纤维胆道镜在胆道术后取石成为胆道结石手术的重要补救措施.我院于2001年12月至2010年5月对住院的186例胆道结石病人在胆道术后经T管窦道纤维胆道镜取石,取得了满意效果,现报道如下.
【期刊名称】《广西医科大学学报》 【年(卷),期】2011(028)001 【总页数】2页(P117-118)
【关键词】胆道镜取石;胆道残石;T管窦道 【作 者】梁冲;劳景茂;何文海
【作者单位】广西灵山县人民医院普通外科,灵山,535400;广西灵山县人民医院普通外科,灵山,535400;广西灵山县人民医院普通外科,灵山,535400 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
杨红伟， 等 ．椎间诚压 、椎 弓 根半裸置钉内固定加植骨术治疗腰椎滑脱症合并椎管狭窄 34 例?117? 和棘突骨块不足以植骨时，取骨在骨植骨也是可行的。 综上
所述，中It 问减压、椎弓根半裸置钉内固定 加 植骨术 治疗腰杭滑脱合并腹椎管狭窄疗效肯定，并可有效避免神 经 根损伤 。 手术中，关键是先彻底减压，然后内固定、椎间植 骨，这有利于术中操作，也是防止神经损伤必不可少 的 。参考文 献 ： [ 1JBrid we!I K H ,SedgewickTA,O'BrienMF,etaLThe roleoffusionandinstrumentationinthetreatmentofdegenerative
sponclylolisrhesiswithspinalstenosis[J],Spinal Disord, 1993,6(6) ,461 472, [ 2]赵新建， i草家驹 ． 廖绪强，等．腰椎滑脱的减压、内固定与融合术［J], 中华骨科杂志， 2002 , 22(2) : 72-75.[ 3]｜陈建庭 ． 金大 地 ，槛东滨，等．应用铁合金钉板系统治疗服椎滑脱的效果 ［J].中华外科杂 志 ， 2003 , 41 C8) : 578580.［叮当II 德戚，海涌，马华松 ． 等．重度 j应i惟滑脱的治疗［J].广西医科大学学报 20 11Feb; 28C ]) 中华骨科杂志， 1 998, 18(5): 259-261.[5］周回 华 ，汤 逊，林月秋，等．椎弓根钉 SRS 系统加后路 减压融合治疗腰椎 滑脱 〔J], 颈腰痛杂志， 2008,29 ( 3): 216 217.[6］潘 良春，黄彰，江华． 腰椎滑脱症的治疗进展 ［J].创伤外科杂志， 2009,1 1(3) :278-280.[7]T homsenK,ChristensenFB,EiskjaerSP,et al.The
effectofpediclescrewinstrumentationonfunctionaloutcome and fusion rates in posterolateral lumbar spinalfusion:aprospective,randomizedclinicalstudy [ J ],Spine, 1997, 22 (24) : 2 813-2822.[8] 武振国，肖增 明.cage 与椎体间植骨加椎 弓 根螺钉系统 固定治疗腰椎滑脱症 的比较 [JJ.广西 医 科大学学报， 2008, 25 Cl) :86-88.[9]权 毅，潘显 明 ，廖冬发，等.ARRIF 系统治疗腰椎滑脱病例长期 随访 报 告 [JJ.西南国防医 药 ， 2007,17 ( 5 ),540-542.经 T 管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 1 8 6 例梁 冲 劳景茂 何 文海（广西灵 山县人民医院普通外科 灵 山 535400) 关键词Jiff道镜 J:&石；胆道残石；丁管窦道中图分类号： R657.4 + 2文献标志码： B文章编 号： 1 005-930X C2011) 01-0117-02 H且
迫结石由 于病变广泛 、病情复杂、手术并发症多 、 复发 率高 而成为危害人类健康的 重大疾病 ，“取净结石”是治疗 的 基本要求 。 但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存 的现象．手术中结石常难以取净［口 。 胆道残余结石并不少 见，尤其是）ff 内胆道结石，目前仍是｝但道外科的难题 。 应 用 纤维胆道镜；（.E ll旦道术 后 取石成为胆道结石手术的重要补救 措施 。我院干 200 l 年 1 2 月至 20 10 年 5 月对住 院的 186 例 胆迫结石病人在胆道才之后经 T 管窦道纤维胆道镜取石，取得 了满意先生果 ． 现报道如下 。1临床资 料 1.l- f 投资料．我 ｜统于 2001 年 12 月至 2010 年 5 月住院的1 86 例胆道结石病人 ． 男 5,1 例．女 1 32 例， 年 龄 8 ～ 24 岁，平均（ 4 9 士 3.71 ）岁，病科 3 cl 至 35 年 ，平均（ 3.85 士 2.02 ）年，全 部病例于胆迫术后 2 周左右经丁管造影或 B 超、 CT 检查证 实均存在结石 。 其 中单纯月｜： 内胆道残余 结石 91 例，单纯肝收和i 日期 ： 20 I 0-04-23 外阻道残余结石 63 例 ， 肝内外胆道残余结石共存的 32 例 。 结石大小不等，最大为 2.0 cm× 1.2 cm× 1.0 cm, 1 ～5 枚 ，平 均3 枚 。 l.2方法：取石术最好在胆道探查术后 8 周，待瘦管形成稳固后进行．对老年人或体质较差、伴有糖尿病、低蛋白 血症的 患者，可以适当延长取石时间 。 所有病例子胆道镜取石前行 T管造影，了解胆道树的解剖及残留结石的分布情 况，常规 进行血液分析及凝血功能的检查 。 拔除 T 管后，常规消毒 、 铺巾 ， 经 T 管窦道置入纤维胆道镜，遵循循腔进镜、先肝内后肝外的原则，观察窦道及肝内外胆道情况，明确结石分布 、 数量 、 性状等基本情况，使用网篮按照“先上后下、先近后 远”的顺序逐一套取，结石可通过加 压注水 冲洗、负压 吸引等取出 。 狭窄胆道采用网石囊 、气囊导管及胆道镜镜身予以 扩张后再 取石 。检查取石完毕后重置 T 管引流 。 结石较多 、结石嵌顿 或胆道狭窄 的 病人首先解除嵌顿、 扩 张胆道， 取出较大结石 后重置 T 管，间歇 l 周后再次取石，可重复多次进行。 重置 T管应与原 T 管窦道口径相当，并妥善固定 。 置管引流 24 h后
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