中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义
摘要：目的：对中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义进行探讨。
方法：收集2012年1月-2013年12月到本院进行中孕期孕检的产妇1621例相关孕检资料，这些产妇均在中孕期分别进行9切面及32切面超声检查，对不同数量超声切面的畸形筛查率进行比较。
结果：1621例胎儿中，存在不同程度畸形的有11例，其中唇裂1例，唇腭裂3例，心脏畸形2例，十二指肠闭锁1例，膈疝1例，四肢畸形1例，多囊肾畸形1例，肾缺如1例。32切面超声检查在中孕期胎儿畸形筛查在敏感性、特异性、准确性上均高于9切面检查，其中两者在敏感性上具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：中孕期的超声畸形筛查对于提高我国新生儿出生质量具有重要意义，进行32切面检查可显著提高超声检查质量，最大程度降低畸形儿漏诊率。 关键词：中孕期 胎儿 超声 检查切面 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.093
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0067-02
随着我国优生优育工作的深入开展，孕妇越来越肯定定期产检的重要性，超声检查是产检的重要检查项目，可以直观的观察到胎儿在母体内的生存情况[1]。在孕24周-26周，由于胎儿的各个器官都已发育成熟，羊水、体积、体态都比较理想，是整个孕期进行畸形筛查的最佳时期[2]，而目前我国临床对于中孕期胎儿超声需要进行多少个切面检查还没有统一的规定，9切面筛查在临床应用较为广泛。近些年，我院提出中孕期胎儿32切面系统超声畸形筛查，大大提高了超声畸形筛查的准确性，现将相关情况进行如下报道： 1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年1月-2013年12月到本院进行中孕期孕检的产妇1621例，初产妇1187例，经产妇434例；孕期最短24，最长26；年龄最小21岁，最大40岁，平均年龄为（27.21±1.21）岁。纳入标准：在本院生产或者引产，有胎儿生育结果；单胎产妇；愿意配合此次调查研究。排除标准：在别院进行过相关检查，在检查前告之医生可能存在那些问题的产妇；不愿意胎儿在引产后接受解剖或其他检查确定具体畸形类型的产妇。 1.2 方法。
1.2.1 传统9切面超声检查。使用本院彩色多普勒超声诊断仪（型号为GE LOGIQ7），检查切面为小脑（横径切面）、脊柱（纵切面）、唇面部（冠状切面）、心脏（四腔心切面）、
双上肢（切面），双下肢（切面），心脏（左右室流出道长轴切面），双肾（横切面），双侧脐动脉（起始段彩色血流）[3]。 1.2.2 32切面超声检查。使用本院彩色多普勒超声诊断仪（型号为GE LOGIQ7），检查切面为颅脑（3个切面），颜面部（3个切面），心脏及肺部（5个切面），膈肌（1个切面），腹部（4个切面），脊柱（纵切面1个），双上肢（6个切面），双下肢（6个切面），胎盘脐带（入口切口1个），宫颈（内口切面1个），羊水（最大深度切面1个）。
1.3 观察项目。观察两种超声检查畸形筛查敏感性、特异性、准确性[4]。敏感性=超声检查畸形阳性符合例数/畸形例数*100%；特异性=超声检查畸形阴性符合例数/正常例数*100%；准确率=（超声检查畸形阳性符合例数+超声检查畸形阴性符合例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法。将本组数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料用百分数（%）表示，两组组间比较采用X2检验，当P<0.05时，说明具有显著性差异，有统计学意义。 2 结果
2.1 胎儿实际情况。1621例胎儿中，存在不同程度畸形的有11例，其中唇裂1例，唇腭裂3例，心脏畸形2例，十二指肠闭锁1例，膈疝1例，四肢畸形1例，多囊肾畸形1例，肾缺如1例。
2.2 9切面超声检查。9切面超声检查诊断畸形7例，正常1614例，敏感性为54.54%，特异性为99.94%，准确率为99.63%。（详见表1）。 3 讨论
虽然，目前我国孕期检查已经较为普及，超声畸形筛查也得到孕妇的重视，但是由于我国的地区差异及各个医院诊断技术有限，超声畸形筛查的漏诊率依旧很高，本文研究发现，32切面超声检查在中孕期胎儿畸形筛查在敏感性、特异性、准确性上均高于9切面检查，其中两者在敏感性上具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。分析原因认为：32切面超声检查更加细致，有效避免了常规9切面超声检查的辨识力不足情况，同时由于胎儿的活动以及胎位的移动，超声声像图会受到一定的影响，如果没有进行多角度观察，极容易因为疏忽而漏诊；同时超声检查对于操作医生的个人素质要求较高，多切面检查可以有效避免由于经验缺乏而造成的漏诊。综上所述，中孕期的超声畸形筛查对于提高我国新生儿出生质量具有重要意义，进行32切面检查可显著提高超声检查质量，最大程度降低畸形儿漏诊率。 参考文献
[1] 李胜利，文华轩，中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义[J].中华医学超声杂志，2010，7（4）：46―50 [2] 李雪金，石伟元，肖林玲，彩色多普勒超声对胎儿
室间隔缺损的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（10）：725―726
[3] 聂志伟，张军连，曹春峰，产前超声检查对胎儿法洛四联症的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（10）：736―737
[4] 王惠娟，B型超声诊断胎儿脐带绕颈120例临床报告[J]，医学理论与实践，2013，26（19）：2614―2615
中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义
