一、补钠公式
需补充的钠量〔mmol〕＝【血钠的正常值〔mmol/L〕－血钠测得值〔mmol/L〕】×体重〔kg〕×0.6〔女性为0.5〕 17mmol Na＋＝1gNacl
当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量
二、补碱公式――原那么：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒 1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等 2-4小时后复查血气＋电解质 2、不能测知PH和血气
首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予 每十分钟给0.5mmol/kg 3、根据血PH＋血气分析
当剩余碱SBE到达－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3 NaHCO3〔mmol〕＝SBE X体重〔kg〕/4 三、高钾血症治疗
1、停用一切含钾的药物或溶液 2、降低血钾浓度： 〔1〕促使K＋转入细胞：
1〕先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；
2〕25％葡萄糖溶液100-200ml〔5g糖参加1u正规胰岛素〕，必要时可以3-4小时重复用药；
1 / 8
3〕对于肾功能不全，输液受限，那么10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，参加胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。 〔2〕阳离子交换树脂 〔3〕透析疗法
3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注 四、重症、顽固性代性碱中毒治疗 血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65 治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸 方法：
〔1〕1mol/LHcl150ml参加1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中〔0.15mol/LHcl〕 由中心静脉导管缓慢滴入〔25-50ml/h〕 〔2〕血气分析＋电解质监测 五、输血并发症－溶血反响 治疗：
1〕抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容 2〕保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴 3〕DIC明显：肝素治疗 4〕血浆交换治疗。 六、失血量
低于总血量10％ 500ml
达总血量10％-20％ 500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比
2 / 8
容HCT
达总血量20％ 1000ml 缺氧临界值：HCT30％-35％ 七、休克监测指标意义
1、精神状态：反响脑组织血液灌流和全身循环状况 2、皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志
3、血压：收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现 4、脉率：脉率/收缩压〔mmHg〕＝休克指数 休克指数＝0.5 无休克 休克指数>1.0-1.5 有休克 休克指数>2.0 严重休克 5、尿量：反响肾血流灌注情况
尿量<25ml/h，比重增加，反响供血缺乏 血压正常，尿少，比重偏低，反响急性肾衰 尿量到达30ml/h，反响休克纠正 特殊监测项目：
6、中心静脉压〔CVP〕 正常值0.49-0.98Kpa〔5-10cmH2O〕 CVP<0.49Kpa 血容量缺乏 CVP>1.47Kpa〔15cmH2O〕 心功能不全 CVP>1.96kpa〔20mmH2O〕充血性心力衰竭 7、肺毛细血管楔压〔PCWP〕
3 / 8
水电解质紊乱_酸碱失衡(各种公式)
