胎盘植入临床病历及文献分析
薛晴;杨慧霞
【摘 要】目的探讨胎盘植入的高危因素和处理方法.方法回顾性分析我院1993～2002年间10例胎盘植入病例的特点和处理方法,并结合文献加以分析.结果 18456例分娩产妇中,胎盘植入10例,发生率为0.05%.同时合并中央性前置胎盘者5例.10例中3例行子宫次全切除术,1例行全子宫切除术.结论对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI及血清AFP测定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入.对于术前已明确诊断为大面积、穿透性胎盘植入,且无生育要求者,应做好术中切除子宫的准备.
【期刊名称】《中国全科医学》 【年(卷),期】2004(007)014 【总页数】2页(P1046-1047)
【关键词】胎盘植入;前置胎盘;产后出血 【作 者】薛晴;杨慧霞
【作者单位】100034,北京大学第一医院妇产科;100034,北京大学第一医院妇产科 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 · 104
6 ．胎 盘 植 入 临床 病 历 及 文 献 分 析薛 晴 杨 慧霞
ChineseGeneralPracticez July2004z Vol.7 No.14 · 论 著 ．【 摘要】 目的探讨胎盘植入的 高危因素和处理方 法。 方法 回顾性分析我院 1993~2002 年间 10 例 胎盘植入病例 的特点和处理方法 ， 并结合文献加 以分析。 结果 18456 例 分娩产妇 中， 胎盘植入 10 例 ， 发生率为 0.05% 。 同时合并中央性前置胎盘者 5 例 。 10 例 中3 例行子宫次全切除术， 1 例 行全子 宫切除术。 结论对具有高危 因素的孕妇产前综合应用彩超、 MRI 及血清 AFP 测 定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入。 对于术前 已 明确诊断为大面积 、 穿透性胎盘植入， 且无生育要求者， 应做好术 中切除子宫的准备。【 关键词 】 胎盘植入前置胎盘产后 出血【 中图分类号】R 714.46+2【 文献标识码】A
AnalysisoftheClinicalCaseGistoryandLiteratureofPlacentaAccreta Xue Qing,YangHuixia. DepartmerU of ObstetricsandGen.ecology,TheFirst HospitalofBeijingUniversity,Beijing100034 [Abstract]Objective We investigate the clinicalriskfactorsand the therapies forplacenta accreta. Methods Clin- ical data of 10patientswith placentaaccretafromJanuary 1993toDecember2002admittedin ourobstetricalwardwereanalyzed retrospectively, andthe literaturewerereviewed. Results 10 0f
18456deliveries (0.05%)werecomplicatedby placentaare- ta. Amonf;10 womenwith placenta accreta,5 hadplacentaprevia.In three casessubtotalhysterectomywasperformed,andone patient underwenthysterectomy. Conclusion Itis possible to
makeantepLutumdiagnosisifweapply color ultrasound,MRIand AFPin the caseswith high risks.Whenitis placenta percretawidely,the patients also dont wantto give birthin the future, we may prepareforthe hysterectomyin
the delivery orcesearensection. [Keywords]Placentaaccreta Placentaprevia Postpartumbleeding胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内。 植入性胎盘 是产科较为少见的危重症 ， 常导致严重的产后出血 、 子宫穿孔 和继发感染， 急症切除子宫几率高， 甚至威胁产妇生命。 本文 就我院 1993~2002 年 10 例胎盘植入患者进行回顾性分析， 结 合文献探讨其发病因素、 产前诊断方法和治疗方式的选择。1资料与方法1.1-般资料： 1993 — 2002 年在我 院分娩 的产妇为 18456例，胎盘植入患者 10 例。 年龄 28 — 38 岁 ， 平均 32.0 岁， 其中≥ 35 岁 3 例， <35 岁 7 例。 产次 ： 初产 7 例； 经产 3 例。孕龄 ： ≥37 周 5 例； 29~36 周 3 例 ； 23 ～ 27 周 2 例。 1.2诊断和分类 ： 10 例中经产前彩超检查仅发现 l 例为中央 性前置胎盘， 胎盘后可探及血流， 部分区域血流丰富， 超越子 宫浆肌层 ， 经剖官产及病理证实。 其余 9 例产前彩超检查未发 现胎盘植入 ， 其中4 例合并中央性前置胎盘， 行剖官产时发现 胎盘植入 ， 子宫保留。 另外 5 例中 2 例因阴道分娩后产后出血 行子宫次全切除或子宫全切时发现胎盘植入 ； 2 例因胎儿因素 行剖官产时发现； l 例因胎死官内、 子宫破裂行开腹手术 ， 发 现胎盘附着于子宫底部 ， 穿透至浆膜 ， 导致子宫底部破裂。 10 例中 8 例胎盘植入经病理证实， 另外 2 例， 1 例在剖宫产时见 胎盘植入后壁肌层 ， 1 例剖官产时胎盘与肌层粘连 ， 因徒手剥作者单位： 100034 北京大学第一医院妇产科离胎盘困难伴活动性出血诊断。按植入面积 ： 完全性植入 2 例， 不完全性植入 8 例； 按植 入深度： 粘连性胎盘 ( placentaaccreta)1 例， 植 入性 胎盘
( placentaincreta)7 例， 穿透性胎盘 (placentapercreta)2 例。 1.3发病因素： 合并前置胎盘者 5 例 ， 均为中央性前置胎盘。 有人流刮宫史者 5 例 ， 有剖富产史者 1 例， 高龄妊娠 3 例， 合 并子宫肌壁间肌瘤并剖宫产同时剔除者 2 例。 1.4治疗方法 ： 剖官产加子宫次全切除者 1 例 ， 阴道分娩后 手取胎盘困难、 产后大出血行子宫切除 1 例、 次全切除 1 例 ， 子宫穿孔行子宫次全切除 l 例。 剖
胎盘植入临床病历及文献分析
