常见危急值护理措施
低钾血症:
1.遵医嘱予以补钾治疗,多食含钾丰富的食物,如:香蕉、花生、橙子、鲜鱼瘦肉等,腹泻时适当饮用果汁或淡盐水,防止血钾过分降低。
2.加强巡视,做好安全管理,嘱患者卧床体息,避免跌倒坠床等意外发生。
3.观察患者手足抽搐及肌肉恢复情况,监测心电变化,如有心律失常,及时通知医生处理。 4.静脉滴注钾时,注意控制补液滴速,观察患者注射部位有无疼感,做好心理护理。 高钾血症:
1.遵医嘱停补钾类药物,根据思者情况,适当给予利尿剂排钾。
2.加强巡视,做好交全管理,瞩患者卧床体息,避免跌倒坠床等意外发生。 3.密切观察患者生命体及神志的便民盒,如有心律失常,及时通知医生处理, 备好抢救物品。
4.禁食富含钾多的食物,如:香、花生、橙子、鲜鱼、瘦肉等 多重耐药:
1.落实手卫生措施。
2.严格实施隔离措施,首选单间隔离。
3.严格执行无菌操作,做好各导管护理及基础护理。 二氧化碳分压高:
1.观察患者神志有无精神错乱、狂躁、昏迷、抽摘等症状。 2.密切观察生命体征、面色、呼吸频率及护理困难程度。 3.观察血氧饱和度及氧疗改善情况。 低血糖:
1.遭医瞩纠正低血糖治疗,补充高糖后复测血糖。
2.正确使用胰岛素及口服降压药,定时更换注射部位,半小时后及时进食。 3.一出现低血糖患者或病情不稳定的患者,要动态观察血糖的变化,观察患者 的神志及有无冷汗乏力等症状。 低钠血症:
1.遵医嘱给予口服及静脉补钠,严格控制补液滴速。 切观察思者生命体及尿量变化,准确记求出入量。
3. 低钠可导致脑水肿加重神志心脏负担,因此床头应抬高20-30度。
WBC<2.0X10~9/L
1.增加病房消毒,限制探视,设单间房,给予保护性隔离。
2.严密监測体温等生命体,如有发热、出血等病情变化,告知医生,遵医嘱正确给药。
WBC>30X10~9/L
1.加强巡视,做好安全管理,患者卧床体息,避兔跌倒床等意外发生。 2.严格执行无菌操作,做好各项基础护理。
3.监测体温等生命体征,如有发热、出血等病情变化,告知医生,遵医嘱正确给药。
4.增加营养、注意饮食卫生,鼓励患者多进食,増强抵抗力,宣食用高热量、高含维生素易消化的食物,如猪、豆类、蛋类、新鲜蔬水果
HB<70g/L
1.加强巡视,做好安全管理,崛患者卧床体息,碰免倒坠床等意外发生。
2.进食高蛋白、高生、高铁质食品,动物食品的铁更易吸收,食用含维素C的食品,有利于铁吸收。
3.医瞩正确给药
4.做好口腔、皮肽护理,预防感染。 5.观察患者生命体征,有无出血倾向。
PLT<40X10~ 9/L
1.进食易消化饮食,避免刺激、坚便的食物,以防止消化道出血。 2.注意体息,适当限制活动。
3.观察患者口腔、皮肤及大小便情況,如有出血,立即通知医生,遵医嘱处理。
NI>0.15ng/ml
1.加强巡视,卧床体息,避免跌倒坠床等意外发生。 2.食清淡易消化,避免饱胀
3.保持大便通畅,勿用力屏气,便秘者可使用导泻剂。 4.观察表名生命体证及尿量,观察有无胸痛的性质。 5.定期复查心电图。