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表一
退休人员信息采集表
单位名称： 单位编码：
（由自治区老干部局统一编码）
姓 名：
个 人 信 息 采 集 表
所在单位名称★ 姓名★ 年龄 文化程度★ 加入党派时间 服役类型★ 照片(１寸) 性别★ 籍贯★ 政治面貌★ 干部/志愿兵/义务兵 出生年月★ 民族★ 退休状态★ 退休干部/退休工人 是否服兵役★ 单位性质★ 否/是 机关/事业单位/企业/参公 参加工作时间★ 服役时间(年) 隶属关系★ 现享受待遇★ 专业技术职务 健康状况 患病情况 1中央一级2中央设在各地3省（区、市）4市（地、州、盟）5县（市、区、旗）6乡（镇） 现享受待遇批准时间★ 专业职务级别 1正高级2副高级3中级 4初级5未评 1健康或良好2一般或较弱3生活不能自理 1心脏病2高血压03糖尿病04冠心病05脑血栓06其它 否/是 否/是 基本退休费 否/是 缴纳党费周期 隶属于 就近医院名称 健康档案管理单位 是否参加商业保险 是否建立健康档案 月收入总额 是否在京 所在党支部名称 建立方式 1原单位2医院3街道 4社区5其它 其它各项津补贴 缴费标准 是否订阅报刊 按比例/定额 1离、退休单位单建2离、退休与在职合建3与社会老人合建4单位之间合建5其它 1页
订阅报纸份数 文体活动地点 专 长 曾获荣誉称号 曾获荣誉奖章 订阅刊物份数 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 支部活动次数(年)： 1唱歌2网球3羽毛球4台球5桥牌6象棋7围棋8演讲9跳舞10乒乓球11其它 1国家级荣誉称号2部(委)级荣誉称号3省(自治区、直辖市)级荣誉称号4其它 1五一劳动奖章2一级英雄模范奖章3二级英雄模范奖章4一等功奖章5二等功奖章 6三等功奖章7其它 1考察干部、查处案件2培养青少年关心下一代3撰写回忆录、编写专业4从事种植养殖业、5从事专业技术服务6领办创办参办经济实体7重新聘用8参加居委会工作9参加退离休干部服务工作10在各种学会协会中任职11其他 退休时间★ 发挥作用情况 退休时职务★ 身份证号 退休时职级★ 退休情况 退休证号 退休时单位名称 婚姻状况 配偶目前状况 配偶工作单位及职务 配偶出生年月 家庭情况 子女数 需赡养人数 1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它 配偶姓名 1在职 2离职3退休4无职业5失踪6去世 配偶工资总额 无劳动能力子女 需抚养人数 现居住所在地 邮政编码 共同居住人数★ 直系亲属联系电话 否/是 发放住房补贴情况 未发放/已发放 家庭人均月收入 家庭具体住址 住宅电话★ 人均住房面积 是否房改 住房情况 住房情况 8其它 1商品房2房改房3经济实用房4租住公房5廉租房6自己租房7自建房 住房面积(平米) 所在养老院名称 地 址 养老方式 1机构养老2居家社区养老 3自我养老 联系电话 参加全国、省级代表大会信息 2页
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 个人简历 表二
老干部管理部门信息采集表★
单位代码名称 １人事与老干部处（科）２离退处（科）3办公室4干部室5组织部6单位管理部门、 秘书处（科）7机关党委8人教处（科）9教培处（科）10综合处（科）11服务中心12工会13行政部14人事处（科）15人力资源部16人劳处（科）17退管处（科）18党群处（科）19其它 所在单位老干部管理情况 负责人、 管理人员数 兼职人员数 建立离(退)休党支部数 有否活动场所 活动场所项目 否/是 活动场所面积 专职人员数 联系电话 1乒乓球2 门球 3网球4围棋5羽毛球6台球7桥牌 8象棋 所在单位老干部活动情况 老年大学(所) 教室数(间) 开设课目 烹饪、健身、其它 大学面积 老年大学教师人数 唱歌、舞蹈、绘画、书法、电脑、花卉 表三
信息采集工作人员联系册
3页
退休人员信息采集表(空表)
