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对城镇职工基本医疗保险费用支付方式的分析研究
作者：苗璐
来源：《健康周刊》2017年第23期
【摘 要】我国从20世纪90年代以来不断进行调整改革来控制医疗费用增长，但目前医疗费用仍居高不下，而合理的支付方式可以有效地防止医方道德风险的发生，控制医疗费用不合理增长。本文以北京市区为例，希望通过对费用支付方式的研究，对现有的医疗保险费用支付方式进行完善，以促进医疗保险制度可持续发展。 【关键词】城镇职工；医疗保险；支付方式；分析研究
医药卫生体系的不完善和医疗市场信息不对称导致的道德风险，都是造成我国医疗费用急剧上升的重要因素，城镇职工基本医疗保险作为我国最早建立的医疗保障制度，对其费用支付方式的完善，有助于我国整体医疗保障事业进一步健康发展。 1 北京市城镇职工基本医疗保险费用支付方式的发展成效 1.1 医保基金收支稳步增长，保持“收支平衡，略有结余”
从医保基金整体收支来看，根据国家统计局数据来看，2001至2013年北京市城镇职工基本医疗保险基金收支情况整体呈现逐步上升的趋势，基本各年能实现“收支平衡，略有结余”的目标。2011至2013年，北京市城镇职工基本医疗保险基金收入与支出基本持平，基金结余分别为：7873、?30020、33447万元。由此可以说明，北京市从2011年实行总额预付制试点以来，对平衡医疗保险基金起到了显著的作用。
从医保基金支出来看，2008-2013北京市城镇职工基本医疗保险基金支出每年都在逐步增长，人均支出也在逐步上升。基金支出在2008-2009年间增幅加大，达到56.2%，此后基金增长率呈缓慢下降状态，2012-2013年间下降多达14个百分点。 1.2 住院病人人均费用及药费占医疗费用比重呈下降态势
从医疗机构住院病人人均费用及药费上看，由北京市卫计委数据表明北京市医疗机构住院病人药费占医疗费用比重呈下降的态势，说明医疗机构在近几年改革中医疗行为逐步规范，医院综合管理水平得以提高。在住院病人人均费用方面，而人均费用涨幅五年下降了5.6个百分点，且到2014年已呈负增长，随着医保支付方式的不断改革完善，医保报销水平逐步提高。 1.3 规范了医疗机构医疗行为，减少了医疗保险管理成本
对城镇职工基本医疗保险费用支付方式的分析研究
