标准化沟通模式案例上报表
医院名称 沟通模式 威海市中医院 上报人 鞠晓青 √□SBAR √□CICARE □其他（ ） 情景（需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容 2016.08.20，18：45，儿科病房一危重患儿需要转院，值班医生丛**负责护送，听班医生李**接到通知来院替班，正在在返院途中，1名住院患儿突然出现病情变化，值班护士向听班医生汇报病情。 案例内容： （S）护士：李*医生，您好！我是值班护士徐**，上午09：30入院的17床患儿张*，3岁，诊断：急性喉炎，体重16Kg，18：45活动后出现明显呼吸困难，您能尽快过来看一下吗？ （B）护士：患儿因犬吠样咳嗽1天入院，入院后遵医嘱给予雾化吸入沙丁胺醇0.5ml、吸入性布地奈德2ml、生理盐水2 ml，头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注，现入院9小时，输液已结束，无既往史及过敏史。 （A）护士：患儿目前神志清，精神较差，吸气性呼吸困难明显，伴喉鸣音，暂无面色口唇青紫情况，心电监护示：心率132次/分、呼吸32次/分、SPO2 89%，血压105/60mmHg，我判断该患儿发生了二度喉梗阻。 （R）护士：我已按长期医嘱内容给予患儿雾化吸入治疗，药物有沙丁胺醇0.5ml、吸入性布地奈德2ml，取半坐位，吸氧3L/分，开放静脉通路，地塞米松磷酸钠备用，床边已备好环甲膜穿刺包，您看我还需要做些什么？是否需要请耳鼻喉科会诊？” 医生：“好的，你先观察患儿做完雾化后，病情是否有好转，必要时电话联系耳鼻喉科会诊，我马上就到。”
案例内容： 医生给予查体后，嘱地塞米松5mg静脉壶入，半坐卧位，吸氧、监护1小时。 （C）护士（微笑）：张*妈妈，您好！ （I）护士：我是今晚值班护士徐**，这位是李*医生。 （C）护士（伸出大拇指）：宝贝表现真棒！ （A）护士（关切）：宝贝现在感觉好一点了吗？ 患儿：好点了，阿姨。 （R）护士（抚摸患儿头部）：张*妈妈，我们已经按李医生开据了抗炎及减轻喉头水肿药物的处方，为您的宝贝应用了，现在宝贝没有呼吸困难的症状了，您别紧张。 患儿妈妈：好的，谢谢你们！ （E）护士（耐心、微笑）：张*小朋友，先休息会，阿姨一会过来看您。
儿科护理组：标准化沟通案例
