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气管导管吸痰考核评价标准（标准分100分）
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱 3.洗手 ，戴口罩 操 作 前 准 备 20 分 2 一处不符合要求扣1分 5 未核对扣5分 2 一处不符合要求扣1分 4．评估： （1）向患者解释吸痰的目的及方法，了解患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻未评估扣6分，评估不全一项扣2分； 腔有无损伤。 6 未解释扣2分 （2）呼吸机参数设置、检查气管导管深度、体位。 （3）负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。 5.用物准备：机械通气模拟病人、电动吸引装置（床 边）、适当型号的无菌吸痰管数条、吸痰连接管、无菌少一件或一件不符合要求扣1分 治疗巾、无菌手套、皮肤消毒液、棉签、生理盐水、5 用物准备每超30秒扣1分，超时不足30纱布、听诊器、电筒、手消毒液、护理记录单、盛污秒不扣分 容器，必要时备压舌板、舌钳、开口器 用物准备时间4分钟 1.携用物至床旁，核对床号、姓名（从核对开始计时） 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分； 2．告知操作配合的要点，取适宜体位 3．吸入纯氧2min，观察血氧饱和度 3 操 作 流 程 65 分 体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1 分 3 不给纯氧扣3分，不观察扣1分 4．检查吸引设备性能及管道连接是否正确，调节吸引管道连接错误扣5分， 5 压力0.02-0.04MPa 负压调节不正确扣3分 5．铺无菌治疗巾，检查及打开吸痰管外包装，一只手戴无菌手套，取出吸痰管与负压连接管相连。试吸生5 一处不符合要求扣2分 理盐水冲洗吸痰管，检查管道是否通畅 6．分离呼吸机与气管插管。将吸痰管迅速并插入至适污染呼吸机接头扣5分，吸痰方法不正确宜深度，遇阻力是稍退，边吸引边旋转吸痰管边向上18 一处扣5分，违反无菌操作原则一处扣3提拉，避免在气管内上下提插，吸痰毕，连接呼吸机。 分 7．吸痰后吸生理盐水冲管，将吸痰管扔入医用垃圾袋。 3 一处不符合要求扣1分 8．吸入纯氧2min每次吸痰时间不超过15s。 4 一处不符合要求扣2分 9．更换吸痰管，吸尽口腔、鼻腔内分泌物。吸痰方法未吸口腔、鼻腔扣6分，方法不对一处扣 6 同气管插管。 3分 1 / 10
文档可能无法思考全面，请浏览后下载! 10．吸痰过程中观察吸出痰液性质、量及颜色，患者3 一处不符合要求扣2分 生命体征和血氧饱和度变化。 11．吸痰后再次评估患者呼吸情况及是否痰液是否吸3 未评估扣3分，评估不全扣2分 净 12．协助患者取舒适、安全体位。 3 一处不符合要求扣1分 13．清洁患者插管周围皮肤，安慰患者，整理用物。 2 一处不符合要求扣2分 14．洗手 15．记录（记录完毕，结束计时） 2 未洗手扣2分 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣 1分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品（在操作3 一处不符合要求扣1分 过程中体现，不需口述） 操 作 后 评 价 15 分 2.正确指导患者 （1）告知患者气道内吸引目的，取得配合。 5 未指导扣5分，指导不全一项扣1分 （2）吸痰过程中鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效 扣2分 3. 言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 全过程8分钟完成
2 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 每超30秒扣1分，不足30秒不扣分，超过2分钟停止操作，未完成流程不计分
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血氧饱和度监测考核评价标准（标准分100分）
程序 2．核对医嘱 3．洗手，戴口罩 4．评估 （1）解释监测的目的及方法，取得患者合作。 （2）评估患者病情、吸氧情况或吸氧浓度、自理能力以及合作程度。 （3）评估患者指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动情况。 （4）评估周围环境、光照情况，是否有电磁波干扰。 （5）评估检护仪器功能是否良好。 5．用物准备：血氧饱和度监护仪、棉签、75%酒精、手消毒液、护理记录单、盛污容器 用物准备时间2分钟 计时（从核对开始计时） 1．携用物到床旁，核对床号、姓名。 2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。 3．连接电源，打开电源开关，再次检查监护仪是否正常。选择适当的操作界面。 操 作 流 程64分 4．用棉签蘸酒精清洁局部皮肤及指（趾）甲 5．将传感器安放于患者手指、足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好，松紧度适宜，监测波形清晰，无干扰，观察检测数值和波形。 规范项目 1．护士准备：着装整洁、洗手、用物准备 分值 2 5 2 评分标准 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣2分 未洗手扣2分 不符合要求扣1分 未评估扣6分；评估不全一处扣1分；未解释扣1分 少一件或一件不符合要求扣1分 用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分 未核对扣3分，核对少一项扣2分。 体位不舒适扣2分，一处不符合扣要求扣1分 一处不符合扣要求扣2分 未清洁皮肤扣5分 扣分 得分 操 作 前 准 备 20分 6 5 3 3 10 5 20 一处不符合要求扣5分 6．根据患者病情调节报警界限 10 5 3 未打开报警开关、报警上下限设置不当各扣5分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 7．询问患者对操作的感受 8．协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，致谢 3 / 10
重症监护5项操作标准
