（模板）分项工程质量验收记录

分项工程质量验收记录

湘质监统编 施2002－6

分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 星城·美域1号栋 湖南省华龙建筑工程有限公司 / 检验批部位、区段 1-A~1-J/1-1~1-17轴一层柱 1-A~1-J/1-1~1-17轴一层剪力墙 1-A~1-J/1-1~1-17轴二层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-17轴二层柱 1-A~1-J/1-1~1-17轴二层竖向构件 1-A~1-J/1-1~1-17轴三层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-17轴三层柱 1-A~1-J/1-1~1-17轴三层剪力墙 1-A~1-J/1-1~1-17轴四层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-17轴四层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-17轴五层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴五层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴六层梁、板、梯 结构类型 项目经理 分包单位负责人 框支剪力墙 胡正良 / 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 43 蒋火箭 / 备 注 施工单位检验评定监理（建设）单位验收结论 结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 检查结论： 分项工程合格 施工单位项目 专业技术负责人： 2012年 月 日 验收结论： 项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章） 单位项目专业技术负责人）： 2012年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。分

项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

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分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 工程名称 施工单位 分包单位 序号 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 星城·美域1号栋 湖南省华龙建筑工程有限公司 / 检验批部位、区段 1-A~1-J/1-1~1-15轴六层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴七层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴七层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴八层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴八层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴九层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴九层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十一层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十一层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十二层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十二层剪力墙、柱 结构类型 项目经理 分包单位负责人 框支剪力墙 胡正良 / 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 43 蒋火箭 / 施工单位检验评定监理（建设）单位验收结论 备 注 结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 检查结论： 分项工程合格 施工单位项目 专业技术负责人： 2012年 月 日 验收结论： 项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章） 单位项目专业技术负责人）： 2012年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

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分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 工程名称 施工单位 分包单位 序号 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 星城·美域1号栋 湖南省华龙建筑工程有限公司 / 检验批部位、区段 1-A~1-J/1-1~1-15轴十三层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十三层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十四层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十四层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十五层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十五层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十六层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十六层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十七层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十七层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十八层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴十八层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴十九层梁、板、梯 结构类型 项目经理 分包单位负责人 框支剪力墙 胡正良 / 检验批数 43 项目技术负责人 蒋火箭 分包项目经理 / 施工单位检验评监理（建设）单位验收结论 备 注 定结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 检查结论： 分项工程合格 验收结论： 项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章） 单位项目专业技术负责人）： 2012年 月 日 施工单位项目 专业技术负责人： 2012年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

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分项工程名称：模板安装、拆除 验收日期： 2012年 月 日 工程名称 施工单位 分包单位 序号 40 41 42 43 星城·美域1号栋 湖南省华龙建筑工程有限公司 / 检验批部位、区段 结构类型 项目经理 分包单位负责人 框支剪力墙 胡正良 / 检验批数 43 项目技术负责人 蒋火箭 分包项目经理 / 施工单位检验评监理（建设）单位验收结论 备 注 定结果 合格 合格 合格 合格 1-A~1-J/1-1~1-15轴十九层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴二十层梁、板、梯 1-A~1-J/1-1~1-15轴二十层剪力墙、柱 1-A~1-J/1-1~1-15轴屋面梁、板 检查结论： 分项工程合格 施工单位项目 专业技术负责人： 2012年 月 日 验收结论： 项目总监理工程师（建设 监理（建设）项目部（章） 单位项目专业技术负责人）： 2012年 月 日 注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含 的检验批的质量验收记录应完整。分项工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。

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2010