VGCC抗体在带状疱疹中的临床意义研究
傅 佳1，许 飏2，欧册华1
【摘 要】摘 要 目的：探讨血清电压门控钙通道(voltage-gated calcium channel，VGCC)在带状疱疹中的意义，为临床更好的治疗带状疱疹（herper zoste,HZ）以及预防带状疱疹后神经痛（post herpetic neuralgia,PHN）的发生提供理论依据。方法：收集带状疱疹患者50例，在入院、出院当天采用视觉模拟评分法(visual analoguescale，VAS)进行疼痛评分及ELISA法检测血清中VGCC抗体的浓度，于出院后1月随访是否发生PHN。检测20例健康志愿者血清VGCC抗体的浓度为对照。结果：50例带状疱疹患者中9例发生了PHN，发生率18%。带状疱疹患者治疗前血清VGCC抗体浓度与治疗后及健康志愿者相比，显著降低(P＜0.05)；发生PHN与未发生PHN的VGCC抗体浓度比较，显著降低(P＜0.05)；不同疼痛程度组血清VGCC抗体浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：急性期VGCC抗体含量的检测以及疼痛程度的评定对预测PHN的发生可能具有一定价值。 【期刊名称】西南医科大学学报 【年(卷),期】2024(041)003 【总页数】4
【关键词】关键词 带状疱疹；带状疱疹后神经痛；VAS评分；VGCC抗体 带状疱疹（herpes zoster,HZ）是在初次水痘带状疱疹病毒感染后发生的急性皮肤病。病毒在背根神经节内保持静止状态，在机体免疫力低下时，潜伏的病毒可以再激活，并沿着感觉神经的走行，向感觉神经节支配的相应皮区扩散，在相应的神经节支配区域发生带状疱疹，其特点为成簇的水泡和严重的疼痛，
称为带状疱疹性神经痛[1-2]。带状疱疹后神经痛（post herpetic neuralgia,PHN）是带状疱疹最常见的并发症，是指带状疱疹皮损痊愈后，在皮损部位出现的持续性疼痛，包括持续性烧灼痛、针刺样疼痛和异常性疼痛等[3-4]。年龄大于60岁的老人当中大约1%会发生带状疱疹，且发病率随着年龄增加而增加，随着人口老龄化的加剧和社会心理压力的加大，带状疱疹的发病率不断攀升。带状疱疹患者当中大约近20%的患者在皮疹消退后依然发生PHN，其属于一种特殊的神经病理性痛，发病机理复杂，病人长期遭受疼痛的折磨，且对患者及家庭成员的生活质量也产生严重影响。在临床上，尽管治疗PHN的方法很多，治疗效果均不如意，目前还没一种行之有效的方法对其进行预防和治疗[5-7]。因此，对其危险因素研究日益受到重视。
电压门控钙通道(voltage-gated calcium channel，VGCC)在调节神经递质释放、神经网络活动、细胞内信号通路和基因表达等生理功能中发挥重要作用。一些病理状况，包括神经损伤，可能导致VGCC及其亚单位的功能失调，从而导致疼痛等疾病的发展[8]。近年来，离子通道在疼痛中的作用已被广泛报道，其中钙离子通道参与伤害性信息的传递在临床上已得到普遍认可[9]。阻断钙通道可减少神经递质释放从而达到镇痛作用已在多个实验中得到证实[10-12]。已有研究发现在周围神经疾病患者的血清中可以检测出钙离子通道抗体，并与疾病程度有一定相关性[13]。但目前外周血中VGCC抗体在HZ和PHN发生发展过程中的确切作用目前还不清楚。本研究通过对HZ患者治疗前、后进行疼痛评分、分级，检测外周血中VGCC抗体含量，为临床更好的治疗HZ以及预防PHN的发生提供理论依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选取2016年4月至2017年5月西南医科大学附属医院皮肤科及疼痛科住院的带状疱疹患者50例，男女不限。正常对照组选取我院体检中心健康的自愿者20例，男女不限。纳入标准：①具有典型的临床症状及体征，符合带状疱疹诊断标准[14]。②无高血压、糖尿病及其他引起疼痛的疾病。③认知功能完整，无精神病史及精神病家族史。④同意接受采血及各种问卷调查。⑤所有患者入院前未经任何治疗。⑥带状疱疹发生部位以胸腹背部为主，皮损程度为中度。排除标准：合并有疼痛性疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病（HIV(+)等），既往有精神病史和精神病家族史，以及住院时间未满10 d、住院期间内发生其他重大事件（如过敏性休克、心跳骤停、严重感染等）、未完成随访、妊娠、哺乳等患者。 1.2 疼痛评估
采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者入院当日的疼痛程度进行评估。由医师向患者说明VAS评分细则，由患者根据疼痛程度自行评分，0表示无痛，10表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。疼痛程度判断标准:：0～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。 1.3 标本采集与处理
用含EDTA的一次性采血管无菌采集带状疱疹患者和健康献血者入院第一天、治疗10～14 d后的外周肘静脉血5 mL，分离血清，置于-80℃低温冰箱待检。采用人钙离子通道抗体酶联免疫分析试剂盒（北京诚林生物科技有限公司）检测钙离子通道抗体，具体操作按说明书进行。 1.4 统计学方法
VGCC抗体在带状疱疹中的临床意义研究
