医学影像科造影剂过敏抢救流程
【过敏性休克抢救流程】
一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
七、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【造影剂过敏反应预防】
一、每个患者造影前应按规定程序填写知情同意书。造影后观察半小时确认无过敏发生方可离去。造影患者应特别预留联系方式，方便迟发反应及时处理。
二、每个患者应用药物前应询问是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验；严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支；药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
三、 医护人员应当严格掌握造影剂的适应证，并对造影人员的身体状况，相关潜在疾病事先了解。用造影剂前应当做好抢救准备，检查抢救药品、器材、人员到位方可开始造影。
四、造影开始后医护配合应密切观察，及时识别过敏是否发生，一旦发生立即按规范采取措施。
【碘对比剂外渗的处理原则】
一、轻度损伤：多数病例仅需保守处理（如抬高患肢、渗漏部位使用冰袋）
和密切观察局部病变的演变情况。
二、重度损伤：由外科医生和皮肤科医生处理。
一、一旦发现对比剂渗漏，应当立即拔掉针头，向患者作好解释工作，消除其紧张心理，并将患者交给护士进一步处置。
二、有经验的护士接诊患者后，立即给予局部压迫（包括穿刺点在内）以帮助排除局部残留的对比剂，增大按压面积，通常需要按压约10min，按压越早，患者恢复的越快。并立即给予0.05%地塞米松湿敷15min，然后再应用50%硫酸镁湿敷，以消除局部水肿。
三、对渗漏量大于20ml的患者，除给予局部压迫外，在有条件、病情允许时，可给予地塞米松10mg+5%生理盐水500ml静滴，每日一次，连续3天。以加快对比剂吸收、排泄，促进局部肿胀的吸收。
四、经上述处理后，住院患者应当送回病房交给主管护师或主管医生，说明患者情况并在交班本上签字。门诊患者将标明联系电话和联系人的医患联系卡、硫酸镁及湿敷用一次性材料，交给患者和法定监护人，并签字留存，并向其交代清楚注意事项及联系方式等。
五、嘱患者穿宽松衣服，将患肢抬高，勿用力做下垂动作。
医学影像科造影剂过敏抢救流程
