尿液部分
尿液的采集
指导病人后让其|'|行留取，取清洁中段尿，适用于尿常规检杳、细菌检查和细胞学检杳。
要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道 分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。
晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。
第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小时内的尿液。（要求从前一天晚上到采集此次尿液标木时, 只饮水200ml）
随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后2~4小时内的尿液。
3小时尿：上午6时~9时的尿液称为3小时尿。
12小时尿：从晚上8时开始到次U早晨8时终ll,?的12小时内的全部尿液。
24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小 时内的
尿液全部采集于容器中；结束采集的次口（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液采 集于同一容器内。如此采集的尿液称为 【小知识点】
尿液检查一般应在收到标木后迅速进行。一般2h内送检，30min内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。
尿量：指24小时内排出体外的尿液总M o
【参考区间】 成人1~2U24h,即1ml/ （h*kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3~4倍。
【相关内容】
一、 多尿（polyuria）：是指成人24小时的尿量超过2.5L,儿童24小时尿量超过3L。
在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外，静脉输液过多或应用某些药物（如 咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。
病理性多尿常因仔小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以I、?几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。
肾脏疾病：多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜 尿增多。
内分泌疾病：如尿崩症，该病是由于下丘脑-乖体受损，抗利尿激素分泌减少或缺乏，或由 于肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低所致，此种尿液比密通常小于1.010,借此可 与糖尿病鉴别。 其他因素：如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿。另外，瘴病性大量饮 水亦可导致多尿。 二、
少尿（oliguria）： 24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续小于17ml（儿童小于
0.8ml/kg）。 生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。
病理性少尿可见于：
肾前性少尿：①各种原因引起的脱水（如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等）、大失血、休克、 心功能不全、肾血管栓塞、肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少，致尿景减少。②重症肝病、 低蛋白血症可致有效血容量降低，也可致少尿。③应激情况（如严重外伤、感染等）下可因 交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增加，使肾小管重吸收增强而引起少尿。
肾性少尿：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾入球小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞, 滤过率降低而引起少尿，此尿是高渗性尿（比密＞1.018）。②各种慢性肾衰竭、慢性肾炎急 性发作、急性肾衰竭的少尿期等也可出现少尿。③肾移植术后急性排异反应。
肾后性少尿：见于各种原因所致的尿道阻塞，如尿道结石、损伤、肿瘤、尿道先天畸形、膀 胱功能障碍、前列腺肥大症等。
三、 无尿（anuria）： 12小时无尿或24小时尿量小于100ml。
尿的外观: 包括颜色及混浊度。
正常的尿液颜色由淡黄到深黄色，随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化，其颜色主要源 于尿色素及尿胆原。
混浊度E分为【清晰、轻浑、混浊、明显混浊】4个等级。正常尿液混浊的原因主要为结晶 所致。
病理性混浊尿的原因为尿中含有白细胞、红细胞及细菌。尿中如有粘蛋白、核蛋白也 可因pH变化而析出后产生混浊。
血尿：尿液内含有一定量的红细胞时称为~
1、 肉眼血尿：1L尿液内含有1ml以上血液，且尿液外观呈红色，称为 2、 镜下血尿：如尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞＞3个/HP,称为
血尿可见于泌尿系统结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、外伤等; 亦可见于出血性疾病如血小板减少性紫瘢、血友病等；女性亦可因月经血污染，而出现血尿。
1、 血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，超过珠蛋白结合能力（约1.3g/L）, 可通
过肾小球滤出而形成的暗红、棕红甚至酱汕色的尿液，称为
主要见于各种原因引起的溶血性贫血、血型不合的输血等，尿液隐血试验呈阳性反应。
2、 肌红蛋白尿：当肌肉组织广泛损伤、变性时血浆肌红蛋白含量增高，经肾脏排出，产生 的粉红
色或暗红色尿液。
3、 腹红素尿：尿液中含有大量的结合胆红素所致。外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色， 见于阻
塞性黄疸和肝细胞性黄疸。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观 呈棕绿色。服用一些药物（如吠喃哩酮、核黄素等）后尿液可呈黄色或棕黄色外观，但是胆 红素定性为阴性，有助于鉴别。
乳糜尿：由于泌尿系统淋巳管破裂或深部淋巳管阻塞致使乳糜液或淋巳液进入尿液，尿液呈 乳白色浑浊，称为 【临床意义】
淋巴管阻塞：常见于丝虫病，其尿沉清中可杏到微丝纵腹内结核、肿瘤压迫、先天性淋巳 管畸形也可以出现乳魔尿。
损伤：胸腹创伤、手术伤及腹腔淋巳管或胸导管也可出现乳糜尿。
脂血症：糖尿病脂血症、类脂性肾病综合征及长骨骨折骨施脂肪栓塞也可出现乳糜尿。 其他：如过度疲劳、妊娠及分娩后、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿。
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