病情,减少并发症,维持伤病员的最基本的生命体征。现场急救是否及时和正确,关系到伤病员生命和伤害的结果。
现场急救工作,还为下一步全面治疗救治作了必要处理和准备。不少严重工伤和疾病,只有现场先进行正确的急救,及时做好伤病员转送医院的工作,途中给予必须的监护,并将伤病情,以及现场救治的经过,反映给接诊医生,保持急救的连续性,才可望提高一些危重伤员的生存率。伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院,则会由于浪费了最关键的抢救时间,而使伤病员的生命丧失。
(2)急救步骤
急救是对伤病员提供紧急的监护和救治,给伤病员以最大生存机会,急救一定要遵循以下四个急救步骤:
①调查事故现场,调查时要确保对你,伤病员或其他人无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所,尤其在施工现场,更是如此。
②初步检查伤病员,判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题,必要时立即进行现场急救和监护,使伤病员保持呼吸道畅通,视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止疼等措施。
③同步呼救。在施救的同时,另派人拨通120,通知救护人员和车辆,并继续进行施救,一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。
④如果没有发现危及伤病员的体征,可作第二次检查,以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情,降低病发症和伤残率。
5 施工现场事故急救处理办法 (1)止血
①压迫止血法:先抬高伤肢,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面,在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。
②指压动脉出血近心端止血法:按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效,但不持久。
(2)包扎、固定
创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖,再用绷带或布条包扎。在肢体骨折时,又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节,减少损伤,减少疼痛,预防休克。
(3)搬运
经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确的搬运送医院。
①在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时,要平卧运送伤员,头部可放置冰袋,路途中要尽量避免震荡。
②在搬运高处坠落伤员时,若有脊椎损伤可能,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。否则将造成严重的后果、甚至死亡。 3.5.16紧急安全疏散
施工现场应设立疏散指示标志、应急照明、走道、缓降器、救生袋、救生滑梯等,要教育和培训从业人员学会自救和求救的方法。发生安全事故时,一定要努力保护自己或他人的宝贵生命。各级领导和救护组要组织好救护工作,要选择现成的疏散通道和设施,做到尽快疏散人员和设备。如遇到不能处理的紧急情况,要立即报警请求社会支援。 3.5.17社会支援
3.5.17.1社会支援国家联络体系图见图1。
业主保健卫生火生发害报告灾指示报告当地保健院当地安全监督局重当地防疫站疫情报告指示事故发生地指示指示火灾指示报告大当地消防局当地交通部门告报指示交事通故示指一般灾害救护报告当地医院报告指示报告工程师报告指挥部公司本部 图1 社会支援连络体系图
3.5.17.2发生事故后,如遇到不能处理的紧急情况以及为了最快、最有效、最大限度的抢救、救护伤员,要立即报警和联系社会组织机构请求社会支援。建立与公司本部和当地相关单位的社会支援连络体系,保证在突发安全事故后能使伤员得到急时的抢救和治疗,将事故对人员、财产和环境造成的损失降至最低。 3.5.17.3社会支援电话:
火警电话:119 匪警电话:110 救护电话:120 交通事故求救电话:122
3.6 机械伤害事故应急预案
3.6.1 适用范围
本预案适用于****项目施工中发生机械伤害安全事故的应急救援。 3.6.2 编制目的
为了防止和减少桥梁施工机械伤害事故中人员伤亡和财产损失,促进我部安全生产形势的稳定好转以及总结安全生产工作的经验和教训,明确本单位安全生产工作的重大问题和工作重点,提出预防事故的思路和办法,全面贯彻“安全第一,预防为主”的方针,并有针对性地采取救援措施,防止事故的进一步扩大,减少人员伤亡和财产损失,特制定本预案。 3.6.3 编制依据
《中华人民共和国安全生产法》 《重大事故应急预案编制指南》 《应急救援预案编制知识》 3.6.4 应急救援原则
1 常备不懈
2 统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合 3 迅速、准确 3.6.5 工程基本情况)
我部承建的****工程((K0+000~K54+946.424))段、机电、交安、绿化及房建工程,位于陕西省****和****境内,长度为54.946公里,为高速公路,地形平缓。 3.6.6 周边环境、社区情况
本段地势平坦,线路在204省道、神延铁路中间,区域内主要为农田、村庄、煤矿。 3.6.7 危险源的分布情况
指挥部管辖范围内高处坠落安全事故危险源主要分布情况: 1 钻孔桩施工
2 承台、墩台身施工
3 支架现浇非标简支梁施工 4 钢筋加工
5 拌合站砼生产、运输 6 梁预制架设、桥面系施工 3.6.8 专家咨询系统
与所在地****建立对口联络,聘请相关专家及专业技术人员组成专家咨询小组,对我部的安全生产管理进行咨询与指导。并****人民医院建立救援联络,负责我单位伤害事故的救援咨询和指导工作。同时,建立和****当地消防、派出所的联系,定期聘请专家和专业技术人员来我单位进行机械伤害事故的预防以及其他有关安全生产方面问题的指导。 3.6.9 指挥机构的设置和职责
3.6.9.1指挥部成立机械伤害事故安全应急救援领导小组
组 长:**** 副组长:****
成 员:指挥部各部门负责人、调度,各经理部经理、总工程师、安质部长 小组下设办公室,办公室主任:**** 联系电话:****-**** 手机****
3.6.9.2职责
指挥部领导小组在接到事故报告后:
1 根据应急救援预案和事故的具体情况迅速采取有效措施,组织抢救; 2 千方百计防止事故扩大,减少人员伤亡和财产损失;
3 严格执行有关救护规程和规定,严禁救护过程中的违章指挥和冒险作业,避免救护中的二次伤亡和财产损失;
4 要保护好事故现场,不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。 3.6.10 装备及通讯网络和联络方法 3.6.10.1常备急救装备
体温计、血压计、听诊器、冰袋、各种消毒液及物品、一次性注射器及输液装置、急救包、担架、止血带、氧气袋及各种常用小夹板或石膏绷带等。 3.6.10.2通讯装备
指挥部和各经理部配备手机和固定电话,并配备电脑、打印机、传真机和建立宽带网络。 3.6.10.3联络方法
1 电话联系
指挥部:****-**** 2 传真联系
指挥部:****-****
3 网络联系:通过因特网联系。
4 手机联系:指挥部应急反应联系方式:详见《安全事故应急预案》(总预案)中3.1.5.1。 3.6.11 应急救援队伍的任务和训练 3.6.11.1应急救援队伍的建立
各经理部按要求组建应急救援队伍,并维持队伍稳定。 3.6.11.2应急救援队伍的任务
1 当发生突发性重大安全事故时,应急救援队伍要通过事前计划和制定的应急救援措施,利用一切力量迅速控制事故的发展并尽可能排除事故,救援和保护好现场人员和场外人员的生命安全,将事故对人员、财产和环境造成的损失降低至最小限度。
2 应急救援队伍的基本任务: (1)立即组织营救受害人员;
(2)指导群众防护,组织群众撤离;
(3)迅速控制危险源,并对事故造成的危害进行检验、监测,测定事故的危害区域、危害性质及危害程度;
(4)做好现场清洁,消除危害后果; (5)向有关部门和媒介提供详实情况;
(6)保存有关记录及实物,为后面事故调查工作做准备; (7)查清事故原因,评估危害程度。 3.6.11.3应急救援队伍的训练
1 应急训练的基本任务是:锻炼和提高救援队伍在突发事故情况下的快速抢险堵源、及时营救伤员、正确指导和帮助群众防护和撤离、有效消除危害后果、开展现场急救和伤员转送等应急救援技能和应急反应综合素质,有效降低事故危害,减少事故损失。
2 应急训练的主要目的:
(1)测试预案和程序的充分程度,在事故发生前暴露预案和程序的缺点;
(2)测试紧急装置、设备及物质资源供应,辩识出缺乏的资源(包括人力和设备); (3)提高现场内、外的应急部门的协调能力;
(4)判别和改正预案的缺陷;
(5)提高公众应急意识,在单位应急管理的能力方面获得大众的认可和信心; (6)改善各种反应人员部门和机构之间的协调水平;
(7)明确每个人各自岗位和职责,增强应急反应人员的熟练性和信心; (8)提高整体应急反应能力。 3 应急救援队伍培训和基本内容:
各单位要采取讲座、模拟、自学、小组受训、受训者和教师互动和考试等方法,对应急救援队伍进行培训。要针对不同水平的应急救援人员分别培训。
培训基本内容: (1)报警 (2)疏散 (3)救援
(4)指挥和配合 4 应急救援演习
(1)目的:应急救援演习的目的是为了提高救援队伍间的协同救援水平和实战能力,检验应急救援综合能力和运作情况,以便发现问题,及时改正,提高应急救援的实战水平。
(2)演习类型 ①基础演习 ②专业演习 ③战术演习 ④自选科目演习
(3)演习的方法和内容 ①单项演习:
a、通信联络、通知、报告程序演练
b、人员集中清点装备及物资器材到位(装车)演练 c、防护行动演练 d、医疗救护行动演练 e、消防行动演练 f、公众信息传播演练 ②组合演习;
③全面演习(综合演习)。
④演习的时间:各单位每年至少应进行一次应急演练,演练时,要精心设计,精心准备,模拟实际施工流程,安排多种复杂情况。要通过演练,提高各级负责人的组织指挥能力和职工的抢险救援能力,完善应急组织和预案。
3.6.12 预防机械伤害事故措施
1 各种机械操作人员和车辆驾驶员,必须取得操作合格证,不准操作与证不相符的机械,不准将机械设备交给无本机操作证的人员操作,对机械操作人员要建立档案,专人管理。
2 操作人员必须按照本机说明书规定,严格执行工作前的检查制度和工作中注意观察及工作后的检查保养制度。
3 驾驶室或操作室应保持整洁,严禁存放易燃、易爆物品,严禁酒后操作机械,严禁机械带病运转或超负荷运转。
4 机械设备在施工现场停放时,应选择安全的停放地点,夜间应有专人看管。 5 用手柄起动的机械应注意手柄倒转伤人。向机械加油时要严禁烟火。 6 严禁对运转中的机械设备进行维修、保养、调整等作业。
7 指挥施工机械作业人员,必须站在可让人了望的安全地点并应明确规定指挥联络信号。 8 使用钢丝绳的机械,在运行中严禁用手套或其他物件接触钢丝绳。用钢丝绳拖拉机械或重物时,人员应远离钢丝绳。
9 起重作业严格按照《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-86)和《建筑安装工人安全技术操作规程》的要求执行。
10 定期组织机电设备、车辆安全大检查,对检查中查出的安全问题,按照“三不放过”原则进行