内科学-消化系统章节总结
胃食管反流病(GERD)：是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和（或）组织学改变。包括：反流性食管炎RE，非糜烂性反流病NERD ，Barrett食管。 病因：
1、抗反流功能降低：下食管括约肌(LES)压力降低<6mmHg；
一过性食管下括约肌松弛；
胃食管交界处结构改变。 2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝 因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。 3、食管粘膜防御作用减弱 4、食管感觉异常
5、胃排空延迟，胃内容增多了 6、其他，如妊娠
临床表现：1、反流：如反酸，嗳气。
2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。 3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。 4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。
Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以
上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。
洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm；C级：粘膜破坏<75% ；D级：粘膜破坏>75% 内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES<6mmHg等； 鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困难——食管癌等
内镜下食管下段炎症——克罗恩病、结核等
症状不典型——排除原发性咽喉或肺部疾病
治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。（一般；抑酸PPI，抗酸，保护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术）
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