输血安全与护理管理
摘要：目的： 本论文研究目的为研究探讨输血安全与有效护理措施； 方法： 以某院近两年的输血患者为研究对象，观察其输血护理前后的生理针状，分析并讨论其结果； 结果： 某院所采取的输血安全与护理措施存在一些亟待解决的问题； 结论： 输血安全对患者生命安全起决定性作用，输血安全护理不当，不仅会引发不良后果，还会危及患者生命，所以护士在输血治疗与输血护理中，一定要确保输血安全。
关键词： 输血安全；护理；管理
【中图分类号】 R457.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0134-02
安全是输血治疗的最终目标，也是基本要求。所谓安全输血，实际是指输血既能达到预期的治疗效果，又不会对患者产生副作用，危害其生命安全。为探讨输血安全与护理措施，本文现以某院在最近两年后接收的5875人次患者为例，对输血患者的输血安全与护理措施作详细探讨，内容如下。 一、研究资料与问题提出 1、一般资料
本次研究选取某院最近两年内所接收的5875人次输血
患者做研究对象，根据相关统计资料得出：5875人次中，所输入的少白红细胞悬液为4605U；洗涤红细胞34U；冰冻红细胞12U；全血1200ml；血浆960000ml；血小板122治疗量；冷沉淀126U。 2、提出问题
研究与统计过程中可能存在血标本采集错误问题，如一名护士同时给两名或多名患者输血，而护士在采集患者的血标本时，出现了血标本填写错误、填写模糊、字迹不清或采血后无签字等问题，为输血安全埋下了严重隐患。此外，护士在输血过程中还存在输血前期没有混匀血液，输血不及时问题，前者容易造成针头堵塞，输血工作无法顺利进行；后者则可能引发输血安全事故，危害患者生命。需要提及的是，输血速度不当也是护士在输血工作中常常出现的错误，这一错误造成的结果是大大延长输血时间，降低输血的治疗效果。
二、研究分析与过程讨论
1、输血安全的实现需要护士具备责任感
某院的输血工作一般由护士执行，即护士是输血工作的执行者，只要护士具备了高度的工作责任感，规范了输血行为，则输血安全便可得到基本保证。对临床患者来说，护士的输血工作徘徊在“救人”与“杀人”之间，如果护士输血行为发生错误，输血安全不保，则非但达不到输血治疗效果，
还会危害患者生命安全。所以，输血护士必须具备较高的专业素质和职业责任感，要有高尚的情操，要重视生命，保持良好的工作作风，这样才能从思想上认识到安全输血的重要性，才能一丝不苟的将输血工作做好。
2、输血知识的学习与掌握是安全输血的基本前提 护士在输血之前必须对相关的法律法规有所了解，并且要熟练掌握临床输血知识，要对红细胞ABO、RH（D）等血型知识有所认识，要不断学习相关的临床输血安全知识，以此保证输血安全。除此之外，护士还要掌握正确的输血方法，要学会保护自己，保护病人，防止输血感染。护士要具备基本的输血不良反应应对与抢救能力，要全力保住患者，提高临床输血的安全性。
3、严格按照规章制度实施输血与护理
按规行事是确保输血安全的必要条件，护士在为患者实施输血治疗时，务必要严格按照各项规章制度办事，做到安全输血。可采取的具体措施有： 3.1正确采集血标本
血标本采集是护士输血工作中最容易发生意外的环节，常见问题如血标本容器选择错误、采集完成却忘记签字、标记模糊等等。这些问题的存在都会影响血标本的采集正确性，进而为输血安全埋下隐患。实际工作中，护士在接到患者递交的用血申请单以后，要对申请单上显示的患者姓名、
年龄、科室、床号等信息进行一一核实，然后再按照申请单要求准备采血材料、血标本盛装容器；随后正式采集血标本；血标本采集前期要再次对患者身份进行核实，采集完成后要求患者在清醒状态下回答问题，最后一次确认患者的身份。血标本采集期间，应该尽量避免一位护士同时采集两位，或多位患者的血标本，以免发生采集错误问题。 3.2各种血液制品的输注
浓缩红细胞（CRC）、少白红细胞（LPRC）、红细胞悬液（CRCs）、洗涤红细胞（WRC）、冰冻红细胞（FTRC）、全血等输注方法基本相同。一定要杜绝非医务人员去输血科取血，与发血人逐项核对无误后，方可取回所要输注的血液。输血前，由两名护士再次核对，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年龄或其他相关信息，据此确认身份；如果受血者意识不清，请受血者家属说明或辨认腕带。核对输血记录单（交叉配血单）上的内容，如受血者姓名、门急诊号/住院号、病室、床号、血型，是否与受血者病历及住院床位标签完全一致。核对血袋、标签上的ABO、RH（D）血型及献血编号与输血记录单是否一致，正确。核对血袋上的失效日期。检查血袋中是否有溶血迹象，如有溶血现象表明血液已被污染或者曾冷冻或者保存时温度过高。检查红细胞与血浆分界线处有无溶血现象，检查血袋是否有破损或渗漏迹象，无误后方可输注。
3.3严密观察
下表1为输血不良反应分类表。
如在输血开始15min～2h，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38℃～40℃不能用原发疾病解释，有些受血者伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛30min～2h后症状渐缓解，7～8h体温恢复正常，则为发热反应。
如在输血数分钟后或在输血中或输血后，受血者出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹，重者伴发热、血管神经性水肿、面部和眼睑结膜充血、喉头黏膜水肿导致呼吸困难，则为过敏反应，严重者可过敏性休克，出现周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难等症状，甚至死亡。 三、结束语
综上所述，输血安全与护理是提高输血治疗效果，保证患者生命安全的一种重要措施，是输血工作中必须引起重视的问题。通过本篇文章的分析可知，临床患者在输血过程中必须结合患者的病情变化，合理选用输血方式，同时规范输血行为，及时发现输血中的不良反应，报告医生并加以抢救，以此确保临床输血患者的输血安全，确保患者生命。 参考文献：
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