只有括约肌松弛会导致尿管漏尿？你该看看这篇秘籍了
近日，护理时间推出的「尿管周围漏尿怎么办？解答关于留置导尿的 7 大问题」一文，引起了大家的关注和热议，护理君发现，这些日常被忽略的细节其实往往都是困扰临床一线护士的问题。
根据那篇文章中的留言，护理君挑出了几个常见问题进行解答，有任何疑问也欢迎大家留言讨论。 问题 1：为什么会出现漏尿？
文末留言问题如下：漏尿常见原因：膀胱痉挛；括约肌松弛；尿管过细或气囊内液体过少；导尿管插入过深；导尿管堵塞；尿管夹闭时间过长致膀胱内压力过高等等。
关于留置导尿后漏尿，往往并非一种原因所致，有些是多因素所致，所以需要护士综合分析。
本文的观点及经验来自丁香园站友经验分享，读完全文，排除各方面因素后，或许你就知道漏尿原因以及如何避免漏尿。 问题 2：如何判断膀胱痉挛以及如何解决？
文末好多小伙伴都问到这个问题：膀胱痉挛：是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。
临床表现：尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。 当膀胱由于炎症、结石、异物或肿瘤的刺激，尿管的刺激，以及神经精神等原因，均可以诱发膀胱逼尿肌强烈收缩，导
致膀胱腔内压力剧升，使残余在膀胱内的尿液沿着尿管周围溢出，也就是我们说的漏尿。
留置导尿后尿道口漏尿，一般是气囊与膀胱壁直接接触，嵌在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，膀胱颈开放而引起漏尿，可伴有痉挛疼痛。注意：这些症状表现和括约肌松弛导致的漏尿并不同。
针对膀胱痉挛，我们通常采取的方法是： 保持导尿管通畅，膀胱内的积血块及时清除。 嘱咐病人多饮水，部分病人通过饮水可缓解。
漏尿情况发作较频繁时，可给 654-2 口服或肌注，也可给黄体酮肌注。
可在留置导尿后口服优必达（盐酸黄酮哌脂）。
如果膀胱痉挛的特别频繁也可向膀胱内灌注异博定注射液保留 20 分钟。
在常规处理无效情况下可采用：先排净尿液，经尿管灌注 2% 利多卡因 20 ml 入膀胱，夹管至膀胱充盈或不能忍受时放开，6～12 小时后重复一次，中间用异博定 30 mg 加生理盐水 10 ml 膀胱灌注 6～12 小时后重复一次。多数 2 天后症状减轻。
护理对策： 使用气囊导尿管时，气囊内注入液体量，严格按说明书使用，在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，可以减少气囊内液体量。
问题 3：如何判断括约肌松弛呢？
尿道括约肌和盆底肌肉松弛多见于年老体弱、长期卧床的女性患者。发生原因：老年病人由于各器官功能均相应减退，膀胱括约肌收缩无力，膀胱容量减少；特别是长期卧床患者，会阴部肌肉弹力差，尿道括约肌松弛，使膀胱颈处于开放状态出现漏尿。 护理对策：
导尿时应选择型号较大、管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
另外气囊内注入适量水后将导尿管拉到气囊紧贴尿道内口处并固定，使之紧贴尿道内口而不随体位改变等活动而留有空隙，防止漏尿。
在病情允许的情况下，对老年病人进行锻炼指导，如：盆底肌肉锻炼、尿道括约肌锻炼、膀胱功能锻炼，重建大脑皮质对膀胱功能的控制。
括约肌松弛和膀胱痉挛的区别，你掌握了吗？ 问题 4：病人体位改变与漏尿有关吗？
有站友留言：发现有的病人某个体位时漏尿，某个体位时不漏。留置导尿管通畅，一有尿液，本应该会从导尿管中引出，不该在膀胱内堆积。这是不是与导尿管在体内的位置方向有关？
护理君分析：
只有括约肌松弛会导致尿管漏尿？你该看看这篇秘籍了
