医学各大系统重点精华总结！诊断公式 +辅助检查+治疗原则
消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1. 急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2. 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 ＜烧心、反酸、返食） 3. 消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛 ＜饱餐后痛）+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛 ＜餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛 ＜腹膜炎体征）+ X线膈下有游离气体 4. 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5. 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+ ＜便意、便后缓解）+抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶＜SASP
7. 急性胰腺炎 ＜水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎 ＜出
血坏死型）二水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降.确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8. 幽门梗阻二呕吐宿食+振水音
9. 肝硬化二肝炎病史+门脉高压 ＜脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声 ＜肝脏缩小） 10. 胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐
11. 胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ B超强回声光团、声影
12. 急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征 ＜腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状 ＜如神情淡漠、 昏迷）五联征 13. 急腹症
＜1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 ＜ 胀痛、闷痛）+ WB（升高 ＜2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+ X线 ＜ 香蕉/液平）
病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性
程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位
＜3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
＜4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛 ＜宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素 ＜5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
＜6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛 ＜宫颈举痛）+脓性分泌物 14. 消化系统肿瘤
＜1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 ＜2）食管癌二进行性吞咽困难 ＜中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛 ＜早期）+进食哽咽感 ＜早期） ＜3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+ AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+ B超占位 ＜4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
＜5）胰腺癌 ＜胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒 ＜6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+ CE外腹部肿块 15. 肛门、直肠良性病变
＜1）内痔二无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 ＜2）外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 ＜3）肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口
16. 腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体
17. 腹外疝 <斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
消化系统疾病进一步检查
1. 胃镜、结肠镜、直肠镜 2. 消化道造影 3. 腹部B超、CT
4. 立位腹平片
5. 粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6. HP检测
7. 腹腔穿刺
8. 淋巴结活检或肝活检 <病例监测） 9. 实验室检查： <1）血尿淀粉酶
<2） AFP CEA CA19-9糖链抗原
<3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等
消化系统治疗原则
一、 一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食,生活指导 二、 病因治疗
<1）溃疡：首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 <2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 <3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 <4）维持水电解质酸碱平衡 三、 对症治疗
四、 手术：切除或修补 五、 肿瘤：1）手术治疗
2 ）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
,常用三联疗法或 四
2. 肺炎
<1）大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 <2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+ X线片空洞
<3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
<4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状 <鼻翼扇动、三凹征阳性） <5）金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+ X线片状影 3. 结核病
<1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
<2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征 <胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失） <3）结核性心包炎=结核+心包积液体征 <心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿） <4）肠结核二结核+腹部症状 <腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
<5）结核性腹膜炎二结核+腹部炎症 <腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） <6）肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
4. 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
5. C0PD老年人 <吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查 ,一秒率FEV1/FVC小于70% 6. 肺脓肿=脓臭痰+高热+ X线片/CT显示液平
7. 肺癌二中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+ X线毛刺
8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9. 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II 型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmH慢阻肺诱发 11. 胸部闭合性损伤
<1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿 <握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 <2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+ X线肋膈角消失,弧形高密度影 <3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
呼吸系统疾病检查工程
1. 胸部X片、胸部CT 2. PPD血沉
3. 痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌 4. 肺功能 5. 肝肾功能 6. 血气分析
7. 纤维支气管镜 8. 痰液脱落细胞检测 9. 淋巴结活检
10. 血常规、电解质
医学各大系统重点精华总结
