内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷1
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)
1.男性，40岁。10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。最确切的治疗应为 （分数：2.00）
A.植入心脏永久起搏器 B.植入埋藏式心脏复律除颤器 C.切断His束 D.切断旁路传导 √ E.切除心室内膜
解析：解析：预激综合征伴快速房颤易发生室速室颤，应予射频消融术治疗，发生机制为旁路折返。 2.男性，78岁。因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。治疗上应首选 （分数：2.00） A.阿托品静注
B.异丙基肾上腺素静滴 C.氨茶碱静滴
D.植入心脏起搏器 √ E.植入埋藏式心脏复律除颤器
解析：解析：患者为房室传导阻滞，应安装起搏器。
3.在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做 （分数：2.00）
A.检查有无反应，如无反应，求助急救系统(或呼叫120)；然后进行心肺复苏 √ B.呼叫120(求助急救部门)，然后在外面等待为急救人员做向导 C.抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道 D.进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120 E.给予两次通气再呼叫120 解析：
4.你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道 （分数：2.00）
A.把手指放进嘴里，提拉下颌 B.提升下颌
C.使头部偏斜，抬起下颌 D.向前拉出舌头 E.仰头举颏 √ 解析：
5.在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的 （分数：2.00）
A.查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道 B.摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸 C.检查脉搏
D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏 √ E.判断意识 解析：
6.你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是 （分数：2.00）
A.估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气 B.每一次辅助通气，观察胸廓起伏 √
C.选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气 D.快速释放球囊 E.快速按压球囊
解析：解析：胸廓起伏证明人工呼吸有效。
7.你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气次数是 （分数：2.00） A.1次 B.2次 √ C.3次 D.4次 E.5次 解析：
8.老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果是
（分数：2.00） A.帮助克服气道阻塞 B.维持正常的动脉血氧浓度 C.有助于心脏除颤
D.快速有效的为患者提供氧气 √ E.有助于维持血压 解析：
9.一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，脉搏的最佳检查部位是 （分数：2.00） A.腕部的桡动脉 B.肱动脉 C.颈动脉 √ D.心前区 E.足背动脉
解析：解析：扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循环情况。 10.当进行胸外按压时，你应将手放在患者 （分数：2.00） A.胸骨上半部分
B.胸骨正中线左侧的心前区 C.胸骨下半部分，剑突上 D.胸骨中下1／3部分 √ E.胸骨中上1／3部分 解析：
11.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为 （分数：2.00）
A.30次胸外按压，2次通气 √ B.5次胸外按压，1次通气 C.10次胸外按压，2次通气 D.15次胸外按压，5次通气
E.15次胸外按压，2次通气
解析：解析：单人心肺复苏按压通气比为30：2。 12.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是 （分数：2.00） A.≥60次／分 B.≥80次／分 C.≥100次／分 √ D.≥120次／分 E.≥140次／分
解析：解析：胸外按压频率为至少100次／分。 13.下列征象是胸外按压最确切指征的是 （分数：2.00）
A.发现无循环体征，立即进行 √ B.再次评价了患者的呼吸后 C.2次通气后
D.只要发现无意识，即进行 E.电复律后
解析：解析：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。
14.进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者 （分数：2.00）
A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要 B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律 C.心肺复苏对生还无效
D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间 E.辅助通气降低机体对氧的需求 解析：
15.下列患者需要立即插管 （分数：2.00）
A.老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸 B.55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速 C.面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者 √ D.呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生 E.75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者 解析：
16.治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列通道中的 （分数：2.00） A.气管插管 √ B.患者自己的气道 C.鼻咽部通道 D.口咽部通道 E.简易呼吸囊 解析：
17.下列患者中，碳酸氢钠治疗(1mmol／kg)最有效的是 （分数：2.00）
A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒 B.短暂呼吸停止的患者 C.严重高钾患者 √ D.严重低钾患者 E.糖尿病高渗昏迷者
√ 解析：解析：高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。可以扩充血容量同时治疗因高K 所致酸中毒。 18.下列药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者初始治疗的是 （分数：2.00） A.肾上腺素3mg静推 B.阿托品3mg静推 C.肾上腺素1mg静推 √ D.阿托品0．5mg静推 E.胺碘酮300mg静推 解析：
19.下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是 （分数：2.00）
A.急性胰岛素导致的低血糖 √ B.急性缺氧
C.等张性脱水，低血容量
D.急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压 E.急性左心衰
解析：解析：低血糖可以是患者昏迷，而无低血压休克发绀等表现，需与急性脑卒中进行鉴别。 20.下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是 （分数：2.00） A.无症状性窦缓
B.高血压或中风患者的正常窦性心律 C.严重心脏阻滞伴肺水肿 √ D.6次或更多次电击除颤仍无收缩 E.一度房室传导阻滞 解析：
21.你和一位55岁的体重超重的牙医一起工作，他没有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过15分钟。你应该立即想到的是?接下来你应该做 （分数：2.00）
A.胃炎，告诉他服用抑酸剂 B.心绞痛，卧床休息 C.心脏病发作，呼叫120 √ D.心律失常，带他到急诊室 E.胸膜炎，避免深呼吸
解析：解析：心绞痛为压榨性心前区或胸骨后的疼痛，多超过1分钟，超重为危险因素之一。
22.你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是?对提高此人生存机会最有效的是 （分数：2.00）
A.医护人员到达，他们会给予药物 B.送此人去医院
C.带有除颤器的救护人员到达 √ D.急救人员到达，他们会进行心肺复苏 E.吸氧 解析：
23.你正和一位60岁男性谈话，他正清醒并正确和你交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲话，最可能的原因是 （分数：2.00） A.哮喘发作 B.心绞痛发作 C.脑卒中 √
+
D.糖尿病昏迷 E.心律失常发作
解析：解析：单侧的肢体感觉和运动异常，最可能的原因是脑卒中。
24.一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是 （分数：2.00）
A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻，气体交换不足 √ C.声带感染，肿胀 D.源于颅脑损伤 E.食物过敏
解析：解析：患儿可能是发生了气管异物。
25.你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应做 （分数：2.00）
A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行 √ B.进行5次腹部冲击按压 C.再次检查循环体征
D.重新摆正气道，再次抢救呼吸 E.立即气管插管
解析：解析：发现没有循环，就需要立即建立人工循环。
26.当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，你应再次检查循环体征的时间是 （分数：2.00）
A.每个按压一通气循环后 B.第一个按压一通气循环后 C.5分钟心肺复苏后
D.30：2的比率心肺复苏最初五个循环后 √ E.15：2的比率心肺复苏最初五个循环后
解析：解析：在做完30：2的人工按压和呼吸比，5个循环后，再次检查患者的呼吸和循环。 27.一个7岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你打开气道的方法是 （分数：2.00） A.抬高头部和下巴
B.固定颈椎，抬起下颌 √ C.清洁口腔，把舌拉向前
D.不移动他，因为可能存在颈部损伤 E.侧过头部，抬下颌
解析：解析：患儿可能受到了颅脑及脊柱的外伤，所以开放气道的时候应该保护颈椎。
28.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能解释这种现象的是 （分数：2.00） A.插入食管 √ B.插入左主支气管 C.插入右主支气管 D.双侧张力性气胸 E.气囊漏气
解析：解析：气管插管在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消失，说明插入支气管。
29.你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做
（分数：2.00）
A.重新分析患者心脏节律 B.实施心肺复苏直到自主心电恢复
C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律 √
D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律 E.实施心肺复苏不再分析患者心律
解析：解析：除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复苏。5个循环后，再次分析循环呼吸。
30.一位室颤，心脏停止的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐剂量是 （分数：2.00） A.1mg、5mg、10mg B.每次0．2mg／kg
C.1mg静推，每3分钟重复 √
D.肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推 E.1mg、3mg、5mg 解析：
内科主治医师心血管内科学(专业知识)-试卷1
