部分性葡萄胎的超声诊断意义
杨玉雁
【摘 要】目的:探讨部分性葡萄胎的超声诊断意义.方法:分析12例超声诊断的部分性葡萄胎,并与手术及病理结果对照.结果:超声所见12例均为子宫略大于或等于正常妊娠月份,胚胎小于正常孕龄,与孕囊相比胎盘显得较大,部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变,其中,11例未见明显胎心胎动,1例发现时胎儿尚存活,孕11周,胎龄与孕周基本相符,1周后胎心搏动消失.全部病例均经手术及病理证实为部分性葡萄胎.结论:超声诊断葡萄胎具有较高的特异性,但部分性葡萄胎往往给诊断带来困难,引起误诊;不典型者仍需结合临床及实验室检查,以提高超声诊断的临床符合率. 【期刊名称】《中国医药导报》 【年(卷),期】2009(006)020 【总页数】1页(P144-144)
【关键词】部分性葡萄胎;超声;诊断意义 【作 者】杨玉雁
【作者单位】黑龙江省总工会医院,黑龙江哈尔滨,150001 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
·工作探讨部 分 性葡 萄 胎 的超 声 诊 断 意 义杨 玉 雁（黑龙 江省总工会 医 院 ，黑龙江哈尔滨 150001 ） 2009 年 7 月第 6 卷第 20 期【摘要】 目的 ：探讨部分性葡萄胎 的超声诊断意 义 。 方法 ：分析 12 例超声诊断的部分性葡萄胎 ，并与
手术及病理结果对照 。结果 ：超声所见 12 例均 为子宫略大于或等于正常妊娠月份 ，胚胎小 于 正 常孕 龄 ，与孕囊相 比胎盘显得较大 ， 部分胎盘绒毛呈 蜂窝状改变 ，其 中 ， 11 例未 见 明显胎心胎 动 ， 1 例发现时胎儿 尚存活 ，孕 Il 周 ，胎龄 与孕周 基 本相 符 ， 1 周后胎心搏动消失 。 全部病例均经手术及病理证实为部分性葡萄胎 。 结论 ：超声诊断葡萄胎具有较高的特异 性，但部分性葡萄胎往 往给诊 断带来 困难 ， 引起误诊 ；不 典 型 者仍需结合临床及 实验室 检查 ， 以 提高超声诊断 的临床符合率。 【 关键词】 部 分性 葡萄胎 ；超 声 ； 诊 断 意 义 [中图分类号】R714.2【 文献标识码】 B[文章编 号】 1673-7210(2009)07(b)-144-01部分性葡萄胎为仅部分胎盘绒毛 发 生水泡状 变性 的妊 娠滋养细胞疾病。 由于部分性葡萄胎 的病理状态较复杂 ，常 无典型 的临床表现和实验室检查特征 ， 常先被误诊为稽 留流 产 。现总结我 院超声检查的部分性葡萄胎 12 例 ，均经手术及病理学证实 ， 现报道 如下 ： 1资料与方法1.1 -般资料 我 院 2007 年1 月—2008 年12月 检 查 的部 分性 葡 萄胎 12例 ，患者年龄 23 —38 岁 ，平均 25.2 岁 。 第二次妊娠 9 例 ，第 一次受孕 2 例 ，第三次受孕 1 例 （ 2 次流产史 ） 。 停经时 间 7~20 周 ， 均有停经后 阴道不规则出血 。 否认有放射物及毒物接 触史 ， 无 家族遗传病史 。 妇检 ：子宫 大部分较正 常妊娠 月 份 大未 闻及胎心 ， 尿妊娠试验 阳性 。 1.2 方 法应用 日本产东芝 SSA340 线 阵超声扫查仪 ， 使用探头频 率为 3.5MHz 。 患者仰卧位 ，在耻上做纵 、横 、斜切探查 。 全部 病例均与手术及病理结果进行对照 。 2 结果 超声 所 见 12 例均 为子官略大 于或 等于正 常妊娠 月 份 ，妊娠囊形态失常 ， 内可 见胚胎 回声 ，胚胎小 于正常孕 龄 ， 与孕 囊相 比胎盘显得较大 ，部分胎盘绒 毛呈蜂 窝状改 变 ，可 见数 量及大小不等的圆形液性 暗区 ， 其 中 ， 11 例未 见 明显胎心胎 动， l 例发现时胎儿 尚存活 ， 孕 11 周 ，胎龄与孕 周 基本相 符 ，胎盘稍大 ， 局部见多个大小不一 的液性 暗 区 ， l 周后 胎心搏 动消失 。 全部病例均经手术
及病理证实为部分性葡萄胎 。3讨论葡萄胎是胎盘绒 毛发 生 水 泡状变性 的妊娠滋养细 胞疾病 。由于绒毛膜滋养层细胞不规则增生 ，绒毛间质水肿变性 ， 呈大小不等的水泡 ，相互连接成 串 ，形状极 似葡萄 ，故名葡萄 胎 。因其增 生 的程度 、有无绒毛及其侵蚀能力等情况 ，分为完 全性葡萄胎 、部分性葡萄胎 、葡萄胎与胎儿共存 、恶性葡萄胎 等。 部分性葡萄胎仅有部分绒 毛受 累 ， 大部分胎盘存在 ，胎儿能存活一段时间 。 完全葡萄胎绒毛全部受 累 ， 失去 吸收营养 的功能 ，胚胎早期死亡 ，经 自溶被吸收 ，水泡充满整个官腔 。 本组例部分性葡萄胎超声表现 ， 子宫 略大 于或等于正常妊娠月份 ， 为绒毛膜滋养层细胞不规则部分增 生所致 。11例见妊娠囊形态失 常 ， 妊娠囊 内可 见胚胎 回声 ，胚胎小 于 正常孕龄 ，未 见成活 的胚胎组织 ． 1 例 发现时 胎儿 尚存活 ，孕11周 ， 胎龄 与孕 周基本相 符 ， 胎 盘稍 大 ， 局 部见 多 个 大小 不 一 的液性暗区 ， 1 周后胎心搏动消失 。 胎盘绒 毛受 累 ，逐渐 失 去吸收营养的功能 ， 引起胚胎死亡 。 与孕囊相 比胎 盘显得较 大部分胎盘绒毛呈蜂窝状改 变 ， 大小不等 的 圆形液性 暗 区 ， 为绒毛膜滋养层细胞不规则增生 ，为绒毛间质水肿变性所致 。 因部分性葡萄胎胎 盘 的水泡样变性程度 较完全性 葡萄 胎轻 ， 常无典 型 的临床表现 和 实验室 检查 特征 ， 超声 表 现也 常不典型 。 常被误诊为过期流产 、不 全流产 、难免流 产及稽 留 流产 ，稽 留流产 的子宫小于停经 月 份 ， 妊娠囊形态不 规则 ， 内 无存活 的胚胎 ，与部分性葡萄胎相 比胎盘相对较小 。 部分性 葡萄胎亦有 发 展 为绒癌 或侵蚀性 葡萄胎 的潜 在 危险 ，仍有必要提高检 出率 ，对其进行随诊 。超声诊断葡萄胎具有较高的特异性 ，但部分性葡 萄胎往 往 给诊断带来 困难 ， 引 起误诊 ；不典 型 者仍需 结合 临床及 实 验室检查 ， 以提高超声诊断临床符合率 。 [ 参考文献】 【l】吴钟瑜．实用 妇 产 科超声诊断学【 M 】 ． 3 版．天津：天 津科技 翻 译出 版 公司．2001:148-149．【 2 】钱蕴秋，实用超声诊断手册[M]．北京： 人 民军医 出版社，2005:5 ，652-65
部分性葡萄胎的超声诊断意义
