浅谈不孕症的中医治疗

浅谈不孕症的中医治疗

摘要】 目的 探讨不孕症的中医治疗方法。 结论 本组病例，除按临床症状分型施治外，还结合月经周期变化，根据“经时宜通，经后宜补”的原则承症加减，灵活药。多年来的临床实践证明，在不孕症的治疗中应尽量做到辨证与辨病相结合；中医治疗与西医治疗相结合；整体治疗与局部治疗相结合；女方治疗与男方治疗相结合；药物治疗与心理治疗相结合，以提高治疗效果。 【关键词】 不孕症 中医治疗

不孕症是指有正常规律性生活、未采取避孕措施两年未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕，2年内从未妊娠。

凡夫妇同居2年以上有正常规律的性生活未避孕而未能怀孕者，称为不孕症。其中，从未受孕者称原发性不孕，曾有生育或流产又连续2年以上不孕者，称继发性不孕症。笔者近几年来采用中医辩证结合月经周期变化治愈不孕症18例，现总结如下： 1 临床资料

一般资料 本组患者18例，年龄最小25岁，最大32岁，年龄在25-32岁的育龄期不孕时间最短为已婚2.5年，最长为已婚7年。其中继发不孕12例（肾阳虚2例，血瘀型7例，肝郁型2例，痰湿型1例）原发性孕的6例（肾阳虚型1例，肝郁型3例，血瘀型2例）全部病例均排除男方因素。 2 治疗方法

在月经前后辩证分型用药，月经期间在分型施治的基础上加活血化瘀药，经间期加补痛通络药（促排卵），具体按如下4型辨治。

2.1、肾虚型 症见婚后多年不孕，月经期后量少色淡，腰疫腿炊，带下清稀，小腹冷痛，喂寒肢冷，舌淡脉沉强。治宜补痛调冲任，用右妇刃加减，常用药当归、枸杞子、杜仲各15g，菟丝子、淮山药、鹿角胶各20g，山萸肉10g.

2.2、肝郁型 症见多年不孕，月经先后不定期，经前乳房胀痛，经来下腹痛，行经不畅，量少色紫黯，有小血块，舌质正常或瘀黯，脉弦。治宜疏肝解郁养血，用开郁种玉汤加减。常用药：当归、白术、紫胡、郁金各15g，白芍、茯苓各20g，香附、枳壳、川芎各10g，甘草5g。

2.3 血瘀型 症见婚后久不孕，月经后期，色紫黑，有血块或痛经，或平时下腹作痛，拒按，舌质紫黯或边有瘀点，脉细弦。治宜活血化瘀通经为主，方用桃红四汤加味，常用药当归、川芎、延胡素、桃仁、王不留行各15g，丹叁、 益母草各20g，红花、甘草各10g。

2.4 痰湿型 症见婚后不孕，形仁肥胖，月经后期，带下量多，质稠，面色灰白，头晕、心悸，舌苔白腻，脉滑。治以燥湿化痰，理所调经，方用户口宫丸加减。常用药：制半夏、苍术、香附各15g，当归、川芎、陈皮、川贝母各10g。 3 典型病例

李××，28岁，工人，1993年3月10日就诊，门诊号5305，患者结婚7年，6年前曾产1女（夭折）。后夫妇一直同居不孕，曾经多间医院治疗不效，患者自从产后月经一直推迟，40-60天一行，量少、色暗红，有血块，行经时下腹疼

痛，拒按，血块排出后痛减，已停经50天，妊娠试验阴性，舌南淡红。边有瘀点，脉弦沉细，妇检：子宫前位，大小正常，质中，双侧附件压痛，增厚不明显。综合诸症及舌、脉、证属肾虚血瘀型不孕，选用桃红四物汤加味，处方：当归、桃仁、延胡、香附、赤芍各15g，丹参20g，川芎12g，鱼腥草30g，红花、甘草各10g。连服8剂后月经来潮，腹痛减轻，经量增多，色红，血块减少。二诊月经干净2天，给服八珍汤加鱼腥草30g，5剂，每天1剂。后以补肾益气为主，佐以活血通络法。处方：当归、菟丝子各15g，川芎10g，丹参、淫羊藿各20g，鸡血藤30g，5剂。再诊月经依旧来潮（31天），量中，色红无血块，仅轻微腹痛，守上方再治疗1周期，6月月经未按时来潮，在停经37天后前来就诊，妊娠试验阳性，经服罗氏滋肾育胎丸1个月有，次年2月顺产1男孩。 4 讨论

本组病例，除按临床症状分型施治外，还结合月经周期变化，根据“经时宜通，经后宜补”的原则承症加减，灵活药。行经期（即经前期前1天至经期的第2天）宜加活血化瘀之品，如桃仁、红花、丹参、王不留行、水蛭等。在经间期（排孵期）宜加补肾通络之品，可选 加当归、巴戟、紫河车、淫羊藿、丹参、菟丝子、鸡血藤等。

总之，在已婚的夫妇中患有不孕症的约占10％，引起不孕的原因很多，像女方排卵障碍或不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素、男方少精或弱精症等，都可以导致不孕。

不孕症的发病因素是多方面的、复杂的，临床上单一证型较少见，常常是两种或两种以上证型同时存在，治疗时应分主次先后，或同时兼顾。此外，多年来的临床实践证明，在不孕症的治疗中应尽量做到辨证与辨病相结合；中医治疗与西医治疗相结合；整体治疗与局部治疗相结合；女方治疗与男方治疗相结合；药物治疗与心理治疗相结合，以提高治疗效果。