rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效
目的 探讨rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰（AMI-AHF）的临床疗效。方法 采用随机分层法将我院收治的136例AMI-AHF患者随机分为对照组（n=68例，采用硝酸甘油治疗）和观察组（n=68例，应用rhBNP治疗），比较两组治疗7d后患者心功能、治疗疗效的差异。结果 观察组患者治疗后心功能各指标改善情况及治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 rhBNP治疗AMI-AHF安全有效，能显著改善患者的心功能，值得临床推广。
标签：急性心肌梗塞；心功能；左心衰；rhBNP
急性心肌梗死（（AMI）是心血管内科常见的一种危重症疾病，同时又是临床最常见的AHF诱发因素[1]。临床如要降低AMI对患者生命造成的危险，必须积极及早对包括AHF等在内的各种并发症予以有效干预[2]。随着近年来临床研究的不断深人，人工重组人脑钠肽（r1iBNP）因其利钠、利尿、改善心脏重构等药理疗效，而在AMI-AHF的临床治疗上拥有了重要位置。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽选我院2012年10月～2014年5月收治的136例AMI-AHF患者，采用随机分层法分为对照组（n=68例）和观察组（n=68例），对照组：男32例，女36例，年龄55～76岁，平均（62.56±8.77）岁，心功能分级III级47例、IV级21例；观察组：男35例，女33例，年龄54～73岁，平均（61.98±8.96）岁，心功能分级III级45例、IV级23例；两组临床一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法 两组均予以抗凝、ACED、ARB、抗血小板聚集、利尿以及调脂等常规对症治疗；在发病24h后酌情予以洋地黄、多巴胺等药物治疗。观察组应用rhBNP，首剂为1.5ug/kg，在2 min内静注，然后采用静脉泵以7.5ng/（kg·min）的速度持续泵注72h；此后1支/d，泵注速度7.5ng/（kg·min），共治疗7d。对照组采用硝酸甘油持续静滴，首剂为5～10ug/min，在保证SBP高于90mmHg前提下，每5～10min逐渐增加剂量至5～10ug/min，最大至100～200ug/min。
1.3疗效判定 ①显效：肺部听诊罗音已完全消失，心功能改善在2级以上，HR在60～80次/min，心电图检测显示患者心肌缺血显著减轻；②有效：肺部听诊可见罗音明显减少，心功能改善1级，心电图检查显示患者心肌缺血有一定程度减轻；③无效，心功能分级无改善，或反而病情加重，出现死亡者。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，采用t值、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心功能改善情况比较 观察组患者治疗后心功能各指标改善情明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2疗效比较 观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
BNP广泛分布于人体心、脑、肺等脏器以及泌尿、消化、生殖道等组织中，而以心脏中的表达水平最高，主要通过心室合成、分泌。大量研究表明，BNP与AHF有着密切的相关性，在AHF的临床诊断、治疗方面有着重要的影响价值。在严重心衰阶段，研究发现机体内源性BNP水平呈明显升高的趋势，但仍存在水钠储留以及心室充盈压升高的情况，提示严重心衰阶段机体内源性BNP水平是相对缺乏和（或）存在BNP抵抗的，而此时予以外源性BNP的补充可能会改善患者的心衰状况。rhBNP是一种内源性激素物质，与性质作用人体自然产生的BNP是完全相同的，药理作用体现如下：①扩张动、静脉（包括冠状动脉）的作用，有效降低人体的心脏前、后负荷；②具有促钠排泄以及利尿的药理作用；③神经内分泌作用，对RAAS系统和交感神经系统具有抑制作用，能够阻滞AHF演变中的恶性循环。
本组研究中，观察组采用rhBNP治疗，其治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此可见rhBNP对AMI-AHF的治疗作用显著。同时，观察组患者治疗后心功能各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），提示rhBNP不仅能改善患者病情，还有利于改善患者心功能，提高生活质量。
总而言之，rhBNP治疗AMI-AHF安全有效，能显著改善患者的心功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]姜春玉，杨钮，苑莹.重组人脑钠肤治疗急性左心衰的临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（71）：1209-1210.
[2]李文明，陈冬冬，谢文韬，等.重组人脑利钠肤治疗急性左心衰疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（15）：1123-1124.编辑/哈涛
rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效
