CRRT枸橼酸抗凝方案-(草案)

CRRT枸橼酸抗凝方案-(草案)

CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿）

为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订本方案如下： 一：原理

通过CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙以免发生低钙血症。 二：适应症和禁忌症

2012年KDIGO指南：如果没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血功能障碍(2B)及有出血高危患者(2C)，CRRT期间均建议使用局部枸橼酸抗凝。 适应症：

? 活动性出血 ? 近期术后，外伤 ? 颅内出血 ? 出血倾向

? 有肝素抗凝禁忌(HIT) ? 高钙血症 三：药品及设备准备

1、4%枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）四川南格尔 2、10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2）

禁忌症：

? 严重肝功能衰竭 ? 枸橼酸过敏或代谢异常

3、置换液（无钙配方）

4、透析液（低钠、无碱基、无钙配方）

0.9%NS 5%GS 灭菌注射用水 25%MgSO4 10%KCl 5%NaHCO3 置换液 3000ml 250ml 500ml 3ml 3-12ml 187.5ml 透析液 3000ml 250ml 500ml 3ml 3-12ml 187.5ml 备注 根据患者血钾调整 需要减量调整或 从外周单独输注 5、金宝PrismaFLEX及配套管路 四：操作流程

STEP 1：治疗模式及参数选择（遵照医嘱） STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱） STEP 3：管路连接

（1） 将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端，即血泵

前，越接近患者越好。

（2） 将10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙经微量注射器泵连接至血滤管

路静脉端，即静脉壶后。