运行人员岗位培训管理标准
运行病历排列顺序(2010)
1、体温单(按页数顺序逆排) 2、长期医嘱单(按页数顺序逆排) 3、临时医嘱单(按页数顺序逆排) 4、入院记录 5、病程记录
6、各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书 7、病情检查治疗知情同意书
8、(术前小结)、麻醉记录、手术记录、手术清点记录、麻醉前、后访视记录、手术安全核查记录等
9、分娩、产褥等记录单 10、特殊检查治疗记录单
11、检验报告单、按日期自上而下顺排,粘贴于专用纸齐左边线上,贴单纸页按先后倒排
12、放射、心电图、内窥镜、超声、CT、病理等检查报告单
13、病危(病重)护理记录单(按页数顺序排列,如正进行病危(病重)护理时,放在特护夹内)
14、输血治疗同意书 15、输血治疗申请单 16、输血记录单
17、患者输血不良反应回报单 18、病历首页 19、入院证 20、门诊病历
21、既往住院病历或其他医院就诊的有关记录
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运行人员岗位培训管理标准
出院病历排列顺序(2010)
1、病历首页
2、出院记录或死亡记录(表格) 3、入院记录 4、病程记录
5、各种病例讨论记录、会诊记录单、病危(重)通知书 6、各种病情检查治疗知情同意书 7、术前小结 8、麻醉记录 9、手术记录
10、手术安全核查记录+CHA手术风险评估表 11、手术清点记录
12、麻醉术前访视记录、麻醉术后访视记录 13、分娩、产褥等记录单 14、特殊检查治疗记录单
15、检验报告单(按日期顺序从前至后粘贴、排列) 16、输血治疗同意书 17、输血治疗申请单 18、输血记录单
19、患者输血不良反应回报单
20、放射、心电图、内窥镜、超声、CT、病理等检查报告单 21、病危(病重)患者护理记录单 22、长期医嘱单(按日期排序) 23、临时医嘱单(按日期排序) 24、体温单(按日期排序) 25、入院证、转科单
26、既往住院病历或其他医院就诊的有关记录
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