14. 髓内肿瘤多为 _______ 和 _______ ，髓外硬膜内肿瘤多为 _______ 和 _______ ，髓外硬膜外肿瘤多为 _______ 。
15. 椎管内肿瘤按部位分为 _______ 、 _______ 、 _______ 。 五 . 名词解释
1. 脑血管造影 2. 腔隙性脑梗死 3. 模糊效应 4. 垂体微腺瘤 5. 交通性脑积水 6. 弥漫性轴索损伤 7. 脑膜尾征 8. 靶形征 9. 多发性硬化 10.AVM 11. 脊髓造影 12. 脊髓空洞症 13.CTM 六 . 问答题
1. 简述少枝胶质细胞瘤的 CT 表现。 2. 试述多发性硬化 MRI 表现。
3. 试述急性硬膜外血肿的病理特点及 CT 特点。 4. 试述垂体微腺瘤 MR 表现。 5. 简述脑膜瘤的 CT 表现。
6. 简述脑转移瘤发病特点及 CT 表现。 7. 简述星形细胞瘤的分级及 CT 表现。
8. 简述急性硬膜下血肿的病理特点及 CT 表现。 9. 试述听神经瘤的 CT 表现。
10. 简述新生儿颅内出血的 CT 征象。 11. 试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。 12. 试述髓内肿瘤的常见类型及其 MRI 表现。
13. 试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其 MRI 表现。 14. 试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其 MRI 表现。 15. 试述脊髓空洞症的 CT 表现。 第二章神经系统答案 一 . 单选题
1 . E 2 . C 3 . C 4 . E 5 . E 6 . B 7 . A 8 . B 9 . E 10 . E
11 . A 12 . E 13 . E 14 . C 15 . C 16 . E 17 . A 18 . E 19 . E 20 . E
21 . C 22 . B 23 . C 24 . C 25 . B 26 . E 27 . C 28 . C 29 . E 30 . C第三章五官及颈部 6
31 . D 32 . C 33 . C 34 . B 35 . A 36 . D 37 . D 38 . B 39 . E 40 . A 二 . 多选题
1 . ABCD 2 . BCE 3 . AD 4 . ABCDE 5 . ACD
6 . ABCDE 7 . ABCD 8 . ABCE 9 . ACE 10 . ACDE
11 . BCDE 12 . ABDE 13 . ABCDE 14 . ACDE 15 . ABC 16 . ACE 17 . AB 18 . ABCD 19 . ABC 20 . AC 三 . 判断题
1 . √ 2 . √ 3. × 4. × 5. √ 6. √ 7. √ 8. × 9. × 10. × 11. √ 12. × 13. √ 14. × 15. × 四 . 填空题
1. 脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩 2 . 硬膜与蛛网膜 广泛 新月 3 . 硬膜外 较局限 梭 4 . 高 高
5 . 供血动脉 畸形血管团 引流静脉
6 . 脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤 7 . 矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴
8 . 缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 9 . 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
10 . 脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊 肿蛛网膜囊肿 脑积水 11 . 杯口 斜坡或梳齿
12 . 偏心 杯口状 脊髓受压移位 13 . 梳齿状 受压变平 移位较轻
14 . 星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿 瘤脊膜瘤 转移瘤 15 . 髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤 五 . 名词解释
1 . 是将有机碘剂引入脑血管中 ， 使脑血管显影的方法 ， 分颈动 脉造影及椎动脉造影 。 用于诊断脑动脉瘤 ， 血管发育异常和了 解肿瘤的供血等。
2 . 是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节 . 丘脑 . 小脑和脑干 的梗死灶，直径为 10mm ～ 15mm 以内，称为腔隙性脑梗死。 3 . 脑梗死发病 2 周～ 3 周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬
细胞的浸润 ， 密度相对增高而呈等密度 ， 称之为 “ 模糊效应 ” 。 4 . 局限于蝶鞍内直径小于 1cm 的腺瘤为垂体微腺瘤。
5 . 由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障 碍所致。
6 . 弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤 造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。
7 . 脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连 . 边界清楚 。 MRI 增强后肿瘤 均一性强化 ， 邻近脑膜亦强化似尾 ， 称为 “ 脑膜尾征 ” ， 具有 一定特征。
8 . 部分血栓动脉瘤 CT 检查时，若血栓位于血管腔内的周边， 增强扫描动脉瘤中心的瘤腔和外层囊壁均有强化 ， 形成中心高 密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。
9 . 是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病 ， 病因 不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主 。 多 表现为多灶性脑脊髓损害症状 ， 病程缓解与发作交替且进行性 加重。
10 . 即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑 前 . 中动脉供血区，由供血动脉 . 畸形血管团和引流静脉构成 。 11. 通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在 椎管内的充盈和流通情况 ， 以诊断椎管内占位性病变和蛛网膜 粘连等。
12. 是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外 伤 . 感染和肿瘤。临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运 动障碍。
13. 即脊髓造影 CT ，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影 后 1 ～ 2 小时内进行 CT 扫描。 六 . 问答题
1 . ① 特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑 。 ② 肿瘤多为 稍低密度 ， 也可为等密度或稍高密度 。 ③ 少数可有囊变或出血 。 ④ 无或轻度瘤周水肿 ， 占位效应轻 。 ⑤ 增强扫描多为均匀性轻 度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2. ① 以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主 ， 矢状面
上呈条状垂直于侧脑室 ； ② T 1 WI 呈稍低或等信号 ， T 2 WI 和水抑 制像均呈高信号 ； ③ 多无占位效应 ； ④ 增强后活动期病灶有强 化，激素治疗后或慢性期则无强化。
3. 病理 ： 头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破 裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密 ，
血肿范围多局限 。 CT 特点 ： ① 颅骨内板下方梭形或双凸透镜形 高密度区， CT 值 40HU ～ 100HU ，边界清楚锐利； ② 范围局限 ， 一般不跨颅缝 ； ③ 占位征象较硬膜下血肿轻 ； ④ 骨窗显示局部 颅骨骨折； ⑤ 开放性骨折血肿内可见低密度气体形。
4. ① 垂体增大，高度 ≥ 8mm ； ② 垂体上缘膨胀，正常为凹面； ③ 垂体柄向对侧移位； ④ 瘤体偏于一侧呈 T 1 WI 局限性低信号 ， T 2 WI 高信号。 Gd-DTPA 增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于 正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
5. ① 发生部位 ： 常见于矢状窦旁 ， 大脑凸面 ， 蝶骨嵴 。 ② 密度 ： 平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚 . 光滑； 增强后呈明显均匀强化。 ③ 以广基底与颅骨内板或脑膜相连 。
④ 骨改变 ： 局限性骨质增生或破坏 。 ⑤ 占位表现 ： 中线移位等 。 6. ① 多发生在中年以上 ， 有原发肿瘤病史 ； ② 多位于大脑半球 皮髓质交界区 ， 多发 ； ③ 平扫呈等低密度病灶 ； ④ 增强扫描呈 结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则 ， 厚薄不均一； ⑤ 病灶周边常见大片指状水肿。
7. 依肿瘤细胞的成熟程度 ， 星形细胞瘤分为 Ⅰ ～ Ⅳ 级 。 Ⅰ 级为 良性 ， 与脑实质分界较清 。 CT 表现为 ： ① 脑实质内低密度病灶 ， 与脑实质分界较清 ； ② 占位表现较轻 ； ③ 增强后无强化或轻度 强化 。 Ⅱ 级为良恶性之间 ， Ⅲ ～ Ⅳ 级恶性程度较高 ， 呈浸润性 生长 ， 与脑实质分界不清 ， 易发生液化坏死 。 CT 表现 ： ① 脑实 质内不均匀低密度区 ， 与脑实质分界不清 ， 不规则 ； ② 增强后 呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节 ； ③ 占位征象及水肿明显。
8. 病理特点：常由于硬膜 . 静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛 网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙 ， 范
围较广泛 ， 但厚度较薄 。 CT 表现 ： ① 颅骨内板下方新月形高密 度区 ； ② 范围广泛 ， 常跨颅缝 ； ③ 占位征象明显 ； ④ 常合并脑 挫裂伤。
9 . ① 肿瘤位于桥脑小脑角区 ， 圆形或类圆形 ； ② 平扫呈低密度 或稍高密度 ， 边界清楚 ； ③ 增强后明显强化 ； ④ 骨窗内耳道呈 锥形或漏斗状扩大； ⑤ 第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。 10 . ① 产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附
近 ， 血肿较薄 ， 呈高密度 ； ② 常并发蛛网膜下腔出血 ， 表现为
脑沟 . 脑裂和脑池密度增高； ③ 侧脑室内出血表现为脑室高密 度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面 ； ④ 脑内血肿常表现 为侧脑室周围或基底节区高密度； ⑤ 硬膜外血肿由产伤引起 ， 较少见。
11 . ① 患侧蛛网膜下腔增宽； ② 梗阻面呈偏心 “ 杯口 ” 状； ③ 脊髓被推压移位。
12 . 髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤 。 MRI 表现 ： ① 脊髓 增粗 . 膨胀，范围较长； ② T 1 WI 呈低信号， T 2 WI 呈高信号，囊 变时信号不均匀； ③ 病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。
13 . 髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤 . 神经纤维 瘤）和脊膜瘤。 MRI 表现： ① 椎管内局灶性软组织块影，范围 较局限； ② 脊髓受压变形 . 移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对
侧狭窄； ③ T 1 WI 呈等信号， T 2 WI 略高于脊髓； ④ Gd-DTPA 增强 呈明呈强化； ⑤ 相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长 ， 呈哑铃状。
14 . 硬膜外肿瘤多为转移瘤 。 MRI 表现 ： ① T 1 WI 呈低信号 ， T 2 W I 呈略高信号 ； ② 肿块界线不规则 ， 分叶状 ； ③ 患侧蛛网膜下腔 变窄，脊髓受压移位； ④ 邻近椎间盘多不受累。
15 . ① 平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔 ， CT 值同脑脊液 ， 相应脊髓外形膨大； ② 当空洞与蛛网膜下腔相通时， CTM 立即 可见对比剂进入空洞内 ， 若两者不相通 ， 则延迟扫描对比剂可 通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞 ； ③ 伴发脊髓肿
瘤时 ， 脊髓不规则膨大 ， 密度不均 ， 空洞壁可较厚 ； ④ 外伤后 脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。 第三章五官及颈部
一 . 单选题（每题仅一个最佳答案）
1. 眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 ( ) A. 炎性假瘤 B. 血管瘤 C. 泪腺肿瘤
D. 视神经瘤 E. 眶内脑膜瘤本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000 ！ 7
2. 乳突胆脂瘤典型 X 线表现是 ( )
A. 乳突气房囊状破坏区 B. 骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C. 鼓窦区边缘光滑透亮区 , 常伴硬化边缘 D. 多发生在气化型乳突 E. 乳突呈虫蚀状破坏 3. 下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 ( )
A. 以上颌窦为多见 B. 可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C. 鼻窦癌可侵犯周围组织 D.X 线上易与鼻窦肉瘤区别 E. 副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4. 下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 ( ) A. 最常发生于蝶窦 B. 可见窦内粘膜增厚影
C. 窦腔内可见气 . 液平面 D. 慢性者有时可见窦壁骨质增生 E. 额窦单独发生者较少见
5. 右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心 CT 值约为－ 100HU ，
最可能的诊断是 ( )
A. 血管瘤 B. 脂肪瘤 C. 多性形腺癌 D. 腮腺囊肿 E. 腮腺脓肿
6. 男， 60 岁，鼻衄 3 个月。 CT 示右上颌窦密度高，前外壁 破坏，最可能的诊断是 ( )
A. 上颌窦腺瘤 B. 上颌窦囊肿 C. 上颌窦炎 D. 上颌窦癌 E. 上颌窦黏膜囊肿
7. 男性患者 ， 30 岁 ， 搏动性耳鸣 ， 蓝色鼓膜 ， 传导性耳聋 2 年。 CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 ( ) A. 胆脂瘤，中耳炎 B. 胆脂瘤，听骨链破坏
C. 面神经瘤，听骨链破坏 D. 血管球瘤，颈内静脉裸露 E. 中耳乳突炎，听骨链破坏
8. 鼻窦黏液囊肿 CT 的典型征象为 ( )
A. 轮廓规则锐利 B. 骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C. 腔内密度均匀而偏低 D. 窦腔膨大，有环形均匀薄层 囊壁包围 E. 增强检查无强化效应
9. 视神经梭形肿块 ， 典型病例可见 “ 轨道征 ” ， 常见于 ( ) A. 眶内炎性假瘤 B. 视网膜母细胞瘤
C. 视神经脑膜瘤 D. 黑色素瘤 E. 视神经胶质瘤
10.CT 对甲状腺肿瘤的诊断评价 ， 下列说法哪项不正确 ( ) A. 定位较准确 B. 有无钙化是鉴别良恶性的依据 C. 判断有无淋巴结转移 D. 判断有无邻近组织受累 E. 鉴别良恶性有一定限度
11. 下列哪项不是早期声带癌的 CT 表现 ( ) A.CT 未见异常 B. 声带仅见轻度增厚 C. 声带形态不规则 D. 声带可见高密度影 E. 无特征性表现
12. 女 ， 2 岁 ， 突眼 ， CT 示右眼球内团块样钙化 ， 视神经粗 ， 周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( ) A. 炎性假瘤 B. 黑色素瘤 C. 视网膜母细胞瘤 D. 视网膜血管瘤 E. 视神经胶质瘤
13. 颌面外伤 CT 检查，最好选用下列哪种方法 ( ) A. 轴位 . 冠状位 . 软组织窗和骨窗 B. 轴位 . 冠状位平扫和增强扫描 C. 轴位 . 软组织窗和骨窗 D. 冠状位 . 软组织窗和骨窗 E. 轴位平扫和增强扫描 14. 鼻咽癌的好发部位为 ( )
A. 咽鼓管圆枕 B. 鼻咽顶壁 C. 梨骨后缘 D. 咽隐窝 E. 以上都不是
15. 对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( ) A.Schuller 位平片 B.Mayer 位平片
C.RunstromII 位平片 D. 颞骨高分辨率 CT E.MRI 16. 横轴位 CT 鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( )
医学影像诊断学试题及答案.
