XX省口腔诊疗医院感染管理质量评价标准(2024年)
评审项目 一、口腔科的医院感染管理10分 组织 依据：《医院感染管理办①3分 ①科室应建立职责明确的医院感染管理小组，负责本科室的医院感染①查看资料。一项未做扣1分，扣完管理工作。 ②组织人员进行医院感染管理相关知识培训学习，有记录。 为止。 ②一处不符合要求扣1分，扣完为止。 分值 内容要求 操作方法 查阅资料及现场提问 法》、《基层医疗机构医院感 染管理基本要求》 ②2分 ③2分 ④3分 ③一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ③配合医院感染管理部门进行本科室的医院感染监测，定期对防控工 扣完为止。 作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。 ④一处不符合要求扣1分，④接受感染管理部门对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录 。 二、诊室布局及环境物体表10分 现场查看 1
评审项目 面的清洁消毒要求 依据：《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《医疗 机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构门急诊医院感染管理规范》等。 分值 内容要求 操作方法 ①4分 ①口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌及存放区域分开；①一处不符合要求扣1分，扣完为止。 技工室单独设立，布局合理；种植牙应在符合要求的手术室进行。 ②3分 ③3分 ②牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清②一处不符合要求扣1分，扣完为止。 洁、消毒。 ③口腔诊疗区域内应保证环境整洁，每日定时通风；物体表面应保持③一处不符合要求扣1分，扣完为止。 清洁、干燥，每天用浓度符合要求的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒，遇 污染应及时清洁、消毒。 三、医务人员手卫生 10分 现场查看、查资料。 2
评审项目 分值 内容要求 操作方法 ①一处不符合要求扣1分，扣完为止。 依据：《医务人员手卫生规每项2①医务人员无长指甲，工作时无佩戴假指甲、戒指等饰物。 范》 分 ②合格的手卫生设施及宣传图示（非手触式水龙头、洗手液、干手装②一处不符合要求扣1分，扣完为止。 置、速干手消毒剂）。 ③医务人员掌握手卫生的基本知识。 ④手卫生的方法、时机正确。 ⑤每个诊疗台、清洗消毒室配备流动水洗手设施或手消毒剂。 ③一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ④一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ⑤一处不符合要求扣1分，扣完为止。 现场查看 ①一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ②一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ③一处不符合要求扣0.5分，扣完为止。 四、消毒剂的使用及管理 5分 ①消毒剂符合国家有关规范、标准和规定。 ②消毒液的配制、浓度测试符合要求，有监测记录。 ③开启包装的消毒剂在有效期内使用，标注开启日期和失效日期。 依据：《医疗机构消毒技术①2分 规范》、《消毒管理办法》、②2分 《医院消毒卫生标准》 ③1分 五、诊疗操作及个人防护管15分 现场查看 3
评审项目 理 分值 内容要求 操作方法 依据：《医院隔离技术规范》 每项3①诊疗过程中，医务人员按标准预防原则正确佩戴口罩、帽子、手套，①一处不符合要求扣1分，扣完为止。 分 涉及喷溅操作时戴防护眼镜或面屏，必要时穿隔离衣。 ②诊疗前后高速牙科手机空踩30秒。 ②一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ③诊疗台上敷料盒、车针盒在诊疗过程中应及时关闭盒盖；药品、材③一处不符合要求扣1分，扣完为止。 料取出后应及时关闭包装。 ④负责器械预处理的人员应接受相关专业技术培训。 ④一处不符合要求扣1分，扣完为止。 ⑤照相室夹片器应一用一消毒，干燥保存备用或使用避污袋一次性使⑤一处不符合要求扣1分，扣完为止。 用。 六、口腔器械消毒、灭菌管20分 理 依据：《口腔器械消毒灭菌每项2①消毒灭菌管理人员、工作人员每年应至少参加一次相关技术培训或①一处不符合要求扣1分，扣完为止。 现场查看，查阅资料。 4
口腔诊疗医院感染管理质量评价标准(2024年)
