常见病临床表现和联合用药，处方手册 1：感冒
感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力 A：感冒灵+美扑伪麻 B：感冒清+右美沙芬
C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻 D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬 如果出现高烧，体温38.5以上：
Sig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏
发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）
2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。，典型症状：高热（体温可达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。 A：扑热息痛+右美沙芬
B：酚咖片+右美沙芬（复方甘草）
Sig:左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）
3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。
A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊 B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒 C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒 D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻
4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主 A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）
B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊） C：感冒清+重感灵
D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片
5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。 A：扑热息痛+藿香正气 B：小柴胡颗粒+藿香正气
C：藿香正气+思密达（蒙脱石散）
Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛
胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎
混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。
2：咽炎，扁桃体炎，喉炎
典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）
检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A：双黄连+咽炎片
B清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片 C抗病毒口服液+咽炎片清咽片）
D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲 E牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片 Sig ：A:罗红霉素+咽炎片
B ：阿奇霉素+清咽片
C：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）
D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc
3：慢性支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰
或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽
、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳 【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳
有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 A：化痰平喘片+氨溴索 B：化痰平喘片+咳特灵胶囊 C：肺宁胶囊+氨溴索 D：消炎止咳片+咳特灵
Sig: A:头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林（氨茶咸） B：罗红霉素+咳特灵+氨溴索
C加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林 D：加替沙星+化痰平喘片
4：急性支气管炎
急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有急性上呼吸道感染的表现 而后出现咳嗽 咳痰 常为刺激性呛咳 小量粘液性痰 伴有胸骨后不适可钝痛 随病程发展 可出现咳嗽加剧 咳痰
增多 呈粘液性可粘液脓性 有的可有痰中带血 气促等
治疗主要是止咳祛痰 痰量较多或较黏时 可应用祛痰剂 如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 对有家族史的患者 如查体发现哮鸣音 可吸入支气管扩张药 如沙丁胺醇(喘乐宁)或特布他林等 伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β -受体激动剂 全身不适及发热为主要症状者应卧床休息 注意保暖 多饮水 服用阿司匹林等退热剂 A：右美沙芬+消炎止咳片 B：右美沙芬+肺宁胶囊 C：氨溴索+咳特灵
D：消炎止咳片+川贝清肺糖浆 E：罗汉果止咳膏+消炎止咳片 F强力枇杷露+咳特灵
Sig: A:罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆 B阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏
C头孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片
D头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索+酮替芬
5：口腔溃疡
口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发
作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。
A：口腔溃疡贴+牛黄解毒片
B意可贴+冰硼散
C冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊 D：度米芬+口腔炎喷雾剂 E：西地碘含片+喉风散 F:云南白药,口腔溃疡散，
Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素 B：西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6, 注：西咪替丁研粉外用
6：牙痛
牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。
A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片 B：牙痛安+玉叶清火胶囊
C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸）
D：芬必得+牛黄解毒片
SIG： A：头孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6 B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6 C：罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb6
7:鼻炎（急性，慢性。过敏性）
急性鼻炎
急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物， A：苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液
B：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水
C：辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水 SIG： A：吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitc B：吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松
慢性鼻炎
是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。
A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液） B：苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，
典型：阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。
1.喷嚏 每天常有数次喷嚏阵发性发作。清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几十。 2.流涕 常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。 3.鼻塞 为间歇性或持续性，程度轻重不等。
4.鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障
碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。
A：辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水 B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水
C：苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪（咪唑司汀） D：通窃鼻炎片+开瑞坦
SIG： A：氯雷他定+强的松（地塞米松）+vitc B：咪唑司汀+氯雷他定+强的松 C：咪唑司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水
8：鼻窦炎
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎， 8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点： (1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。 (2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 (4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。 (5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液
B：鼻渊舒口服液+鼻炎水
SIG： A：左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利 B：头孢拉定（头孢呋辛酯）+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛 C：罗红霉素+鼻渊舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得
9：细菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 俗称“红眼病”：多见于春秋季节 可散发感染 也可流行于学校 工厂等集体生活场所 发病急 主要表现为显著的结膜充血 粘液或粘脓性结膜分泌物 一般具有自限性 即使不予治疗也可在 d～ d痊愈 用药后可在 d～ d恢复
潜伏期1～3d,双眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感,异物感,或伴畏光流泪.视力一般不受影响.检查见眼睑肿胀,显著的结膜充血,呈重者可有结膜下出血,眼部有较多的粘脓性分泌物,早晨醒来时上,下睑睫毛常粘在一起
常见病临床表现和联合用药
