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循证护理在机械通气患者气道湿化液中应用
作者：邓吉敏 夏珍会
来源：《医学信息》2017年第10期
摘要：目的 深化循证护理的内涵，确保机械通气患者治疗的安全性，加强护理人员对机械通气湿化液的安全管理意识，从而形成正确的护理措施，把循证护理作为科学的方法实际运用于临床。方法 应用循证护理理念，根据湿化液在临床管理工作中存在的问题提出循证问题，寻找循证支持，采取有效的改进方法。结果 运通循证护理这一科学的方法管理气道湿化液得到全体医护工作人员的认同，湿化液灌注过多或未及时灌注问题得到有效的解决。结论 通过循证护理管理机械通气患者气道湿化液，既有利于患者疾病的康复，也有效降低护理差错事故的发生。
关键词：机械通气；湿化液；循证护理；疾病康复；护理差错
近年来，随着现代护理科学研究的不断发展，一种以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理（evidence-based nursing ，EBN ）正在展开，它是将获取的证据，作为临床护理决策依据的过程。通过提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③病人的实际情况、价值观和愿望。机械通气是现在呼吸系统疾病的重要治疗手段，主要方式是建立人工气道，而人工气道是将一直径约小于气道内径的导管经口（鼻）或气管切开插入气道而建立的气体通道，正常人经气道蒸发的水分约为250 ml/d，当患者出现发热症状，呼吸，通气过度或长时间吸入干燥空气水分丢失会更多。人工气道建立后失去对气体加温加湿的功能，呼吸道易被分泌物堵塞，导致肺部感染，肺不张[1]。而人工气道湿化液的管理质量直接影响湿化效果，应用循证护理这一科学的护理方法开展对湿化液的管理有效地提高人工气道的护理质量，提高患者的治愈率，减少护理差错的发生。 1 临床资料
我科近数月发生呼吸机湿化液因人为因素加注量过多部分湿化液进入患者气道或湿化液未及时加注的情况：第1例，颈髓损伤伴截瘫、面部多发伤患者，男性，56岁，护士在加注湿化液的过程中因其他护理工作离开床旁后未及时关闭湿化液开关，呼吸机报警后回到床旁才发现湿化液加注过多，湿化液未进入气道。第2例，格林巴利综合症患者，女，50岁，长期机械通气，护士未及时加注湿化液，机械通气气体未达到湿化的温度及湿度，一定程度损伤气道，当班护士组长发现后予以及时加注湿化液。为此开始运用循证护理研究呼吸机湿化液的安全管理问题，制定解决对策。 2 循证护理
循证护理在机械通气患者气道湿化液中应用
