国产封堵器植入后行3.0T磁共振检查的安全性及对影像的
影响
梁 婧1，傅叶叶2，钟慧颖1，孙 斌3，陈智勇3，李金国1*
【摘 要】[摘 要] 目的 探讨几种常用国产封堵器植入后行3.0T MR检查时的安全性，及封堵器对MRI图像质量的影响。方法 将封堵器悬挂于3.0T磁场中测量其偏转角度，再植入离体猪心内，行3.0T MR扫描，观察封堵器在扫描前后有无变形、移位，并分析图像、判断封堵器对图像质量有无影响。结果 所有封堵器在磁场中均产生一定的偏转角度，均远<45°(P<0.01)。扫描前后，植入猪心的封堵器无变形或移位。房间隔缺损及动脉导管未闭封堵器盘片边缘轮廓显示较清晰，其轮廓内及周围可见伪影，且越靠近中心伪影越明显；室间隔缺损封堵器轮廓模糊，伪影范围明显大于其直径；总体上，较大的封堵器产生的伪影范围更大；同时植入3个封堵器，相互间图像无干扰。结论 3.0T MR常规扫描不会导致国产封堵器变形或移位，金属封堵器会对其自身及周围心脏结构的观察产生影响，但对心脏其他部位的图像质量无影响。 【期刊名称】中国医学影像技术 【年(卷),期】2016(032)007 【总页数】4
【关键词】[关键词] 磁共振成像；先天性心脏病；国产封堵器；安全性；图像质量
随着先天性心脏病经导管介入治疗技术在我国广泛应用，植入封堵器的患者是否存在封堵器移位或脱落风险，封堵器是否会干扰MRI图像，日益受到医患双方的关注。目前认为植入封堵器后在1.5T或更低磁场强度下进行检查是安全的，
且封堵器对图像无或仅有轻微干扰。目前临床常规使用的MRI仪，最高磁场强度为3.0T，本研究旨在探讨植入常用国产封堵器患者接受3.0T MR检查的安全性，及封堵器对图像质量的影响。
1 材料与方法
1.1封堵器 威海维心医疗设备有限公司生产的房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵器、室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵器及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)封堵器，产品标准号：YZB/国5038-2011，产品注册证号：国食药监械(准)字2011第3771637号。封堵器由进口钛镍合金丝编织成双盘状(ASD及VSD封堵器)或蘑菇状(PDA封堵器)，阻流膜为5层进口无纺聚酯片。所有封堵器均为有端头型，端头材料为医用不锈钢(牌号：00Cr18Ni14Mo3)。VSD封堵器：均为对称型，盘片直径分别为12 mm、11 mm、14 mm，相应腰部直径8 mm、7 mm、10 mm，腰部高度3 mm，两侧端头大小1.7 mm×3.0 mm、1.3 mm×1.6 mm；ASD封堵器：左心房盘直径54 mm，右心房盘直径48 mm，腰部直径38 mm、高度4 mm，两侧端头大小2.8 mm×3.1 mm、2.4 mm×2.4 mm；PDA封堵器：近端直径-尾端直径分别为16-14 mm、18-16 mm，相应帽部直径22 mm、24 mm，高度8 mm，两侧端头大小2.1 mm×3.0 mm、1.6 mm×2.0 mm。 1.2封堵器偏转角度测量 对每种封堵器均取3个分别进行测量。将量角器倒置，固定在偏转角度测量装置(图1)的横杆上，使零刻度线水平，封堵器用长30 cm的单根丝线悬挂于量角器的中心，静止时丝线与量角器90°刻度线重合。根据美国材料试验协会(American Society for Testing Materials, ASTM)推荐的MRI主磁场受力测试方法，将装置置于Siemens 3.0T Magnetom Virio
MR扫描仪磁孔入口处，观察封堵器有无偏转并记录最大偏转角度。对每个封堵器测定3次、取平均值。
1.3MR扫描及伪影测定 选取新鲜带血管离体猪心6个，标注为心1～6，植入封堵器。挤尽心腔内空气，平放于装满生理盐水的大烧杯内。以猪心为定位中心，用Siemens 3.0T Magnetom Virio MR扫描仪，行短轴面及长轴面T1WI(Turbo Flash，TE 1.74 ms，TR 47.28 ms)无间隔连续扫描，层厚5 mm。观察封堵器在扫描前后有无变形或移位、对图像质量有无影响。于短轴面及长轴面选择成像中最大伪影层面，进行测量(为封堵器+伪影长度，均在最宽处测量)，测量3次，取平均值，结果用x×y×z表示(x、y为封堵器径向伪影长度，z为封堵器轴向伪影长度)。
1.4统计学分析 采用SPSS 11.0 统计软件，计量资料以±s表示。封堵器偏转角度采用单样本t检验及Pearson积差相关系数。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有封堵器在磁场中均产生一定偏转角度(表1)，均<45°(P<0.01)，且与封堵器质量呈负相关(r=-0.881，P<0.001)。植入猪心后扫描，封堵器无变形、移位或脱落。
不同型号封堵器伪影见表2、图2。MRI图像显示：ASD及PDA封堵器盘片边缘轮廓显示较清晰，部分可见网格状结构，其轮廓内及周围可见伪影，且越靠近中心伪影越明显；VSD封堵器轮廓模糊，伪影范围明显大于其直径；所有封堵器产生的伪影都对自身及周边心脏结构的观察产生影响，但对心脏的其他部位图像质量无影响；总体上，型号较大的封堵器产生的伪影范围更大；同时
国产封堵器植入后行3.0T磁共振检查的安全性及对影像的影响
