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研究生指导教师资格申请表
申 请 人____________________
导师类别____________________
学科专业____________________
培养单位____________________
中国科学院大学 制
年 月 日填
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姓名 出生年月 籍贯 身份证号 最高学位 毕业时间 专业技术职务 电子信箱 联系电话 性别 民族 党派 一寸照片 最后学历 毕业院校 行政职务 主要学习、工作经历 起止年月 计划招生情况 单 位 学科专业及研究方向 任职 计划招生数 硕士 博士 2
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发表论文共 篇，其中被EI/SCI/ISTP/SSCI检索 篇 汇 出版专著（译著等）共 部，申请专利 项 获奖成果共 项，其中国家级 项，部（省）级 项 总 目前承担的项目共 项，其中国家级 项，部（省）级 项 科研经费共 万元，年均 万元 近三年最有代表性的科研成果等 序 号 目前承担的主要项目 序号 成果名称 （成果、论文、专著、教材、授权专利、获奖项目） 项 目 名 称 年 度 学生类别 3
成果鉴定、颁奖部门 及奖励类别、等级或发表刊物与出版单位、时间 项目来源 招生人数 起止时间 毕业人数 科研经费 本人排名 本人角色 近三年培养研究生情况获学位人数
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