先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的危险因素与护
理干预研究
冷娟 刘慧
【摘 要】【摘要】 目的 探讨先天性心脏病患儿介入封堵术后导致肺部感染的危险因素并提出相应护理对策。方法 选取2015年5月至2024年5月于我院接受治疗的行介入封堵术后导致肺部感染的先天性心脏病患儿130例作为研究对象，研究导致其肺部感染的主要危险因素，提出针对性护理对策。结果 单因素logistic分析显示，患儿存在免疫缺陷、年龄<6岁、存在慢性疾病、精神焦虑抑郁、肺功能障碍以及术后下床活动时间>3 d为导致肺部感染的影响因素(P<0.05)。多因素logistic分析显示，精神焦虑抑郁，肺功能中度、重度障碍，术后下床活动时间>3 d为导致患儿肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 先天性心脏病患儿受到多种危险因素的影响，术后易发生肺部感染，术前术后都要采取合适的护理措施，以降低其并发症发生率，提升整体生活质量。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2024(016)011 【总页数】3
【关键词】【关键词】 介入封堵术； 肺部感染； 危险因素； 护理干预； 先天性心脏病
患儿出生时伴有的血管及心脏功能和结构上的异常，如室间隔缺损、房间隔缺损等都可以定义为其伴有先天性心脏病[1]。该病主要临床症状为头晕、疲劳、气急、心悸等，对其发育及健康产生严重影响[2]。传统外科治疗在一定程度上可以缓解症状，但存在预后差、创伤较大等劣势[3]。介入封堵术具有可根治、
创伤小、不开胸等显著优势[4]。本研究探讨先天性心脏病患儿介入封堵术后导致肺部感染的危险因素并提出相应的护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月至2024年5月我院接受治疗的行介入封堵术后导致肺部感染的130例先天性心脏病患儿作为研究对象。纳入标准：符合美国疾病控制预防中心最新制定的有关医院肺部感染的相关诊断标准。排除标准：患儿及其家属存在语言沟通或精神疾病障碍。其中男68例，女62例。年龄6个月～9岁，平均年龄(6.3±1.2)岁。体重6～35 kg。动脉导管未闭(PDA)47例，房间隔缺损(ASD)22例，室间隔缺损(VSD)50例，PDA合并ASD 6例，ASD合并VSD 5例。患者或者其家属知情且同意研究，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 回顾性分析患儿一般资料，调查其年龄、术后下床活动时间及是否存在慢性疾病、精神焦虑、精神抑郁、肺功能障碍、免疫缺陷等。对上述因素进行单因素logistic分析与多因素logistic回归分析，探究导致其介入封堵术后肺部感染的危险因素，以便临床有针对性地给予护理干预。肺功能检查显示患儿第1秒用力呼气容积/用力肺活量<70%为肺功能障碍；反复出现不明原因的感染、有免疫缺陷家族史、经实验室检查明确证实为免疫缺陷；焦虑自评量表(SAS)评分50分以上为精神焦虑，抑郁自评量表(SDS)评分53分以上为精神抑郁[5]。肺部感染诊断标准：X线显示患儿进行性或新的浸润、实变影像，出现胸腔积液或空洞；听诊时干湿啰音清晰可闻或叩诊显示浊音。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，采用单因素logistic分析和多因素logistic回归分析确定肺部感染的主要影响因素。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 患儿并发肺部感染的单因素logistic分析 单因素logistic分析显示，免疫缺陷、年龄<6岁、慢性疾病、精神焦虑抑郁、肺功能障碍以及术后下床活动时间>3 d为导致患儿出现肺部感染的影响因素(P<0.05)，见表1。
2.2 患儿并发肺部感染的多因素logistic回归分析 多因素logistic回归分析显示，精神焦虑抑郁，肺功能中度、重度障碍，术后下床活动时间>3 d为导致患儿出现肺部感染的独立影响因素(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
医院中存在各种各样的病原菌，考虑到部分先天性心脏病患儿人群的特殊性，其呼吸系统不具备良好的换气功能，支气管纤毛的清除功能较正常儿童差，是医院感染的高发人群。先天性心脏病患儿介入封堵术后出现肺部感染是导致其病死率提升的重要因素[6]。目前，关于导致患儿术后出现肺部感染的研究结果不尽相同，对于手术感染率以及导致感染出现的因素等研究未得出明确结论。有研究指出[7]，手术时间、手术方式以及合并COPD等均会导致患儿出现肺部感染；也有研究指出[8]，全身麻醉以及卧床时间也是导致肺部感染出现的危险因素。现阶段关于小儿先天性心脏病介入封堵术后出现肺部感染的报道相对较少，本研究采用logistic单因素和多因素回归分析,探索患儿并发肺部感染与不同因素之间的的关联强度以及统计学关联，研究导致出现肺部感染的主要危险因素。
本研究单因素logistic分析显示，免疫缺陷、年龄<6岁、慢性疾病、精神焦虑抑郁、肺功能障碍以及术后下床活动时间>3 d为导致患儿出现肺部感染的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，精神焦虑抑郁，肺功能中度、
先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的危险因素与护理干预研究
