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编号：
放射工作人员职业健康监护档案
姓 名：
工作单位：
单位电话：
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姓 名： 性 别： 出生日期：
年 月 日
出生地： 民 族： 职务/职称： 居民身份证 号码：
家庭地址： 邮 政编码：
个人联系电话：
文化程度： 01小学 02初中 03技
校 04职高 05高中 06中专 07大专 08大学 09研究生以上
职业照射种类： 照射源 职业分类及其代号 1 核燃料循环 铀矿开采1A 铀矿水冶1B 铀的浓缩和转化1C 燃料制造1D 反应堆运行1E 燃料后处理1F 核燃料循环研究1G 2 医学应用 诊断放射学2A 牙科放射学2B 核医学2C 放射治疗2D 介入放射学2E 其它2F 3 工业应用 工业辐照3A 工业探伤3B 发光涂料工业3C 放射性同位素生产3D 测井3E 加速器运行3F 其它 3G 4 天然源 民用航空4A 煤矿开采4B 其它矿藏开采4C 石油和天然气工业4D 矿物和矿石处理4E 其它4F 5 其它 教育5A 兽医学5B 科学研究5C 其它5D
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非放射工作职业史 起止年工 作 单 位 月 部 门 工 有害因素种类、名种 称 防 护 措 施 放射工作职业史 项 目 年 月 ～ 年 月 ～ 年 月 ～
年 月 年 月 年 月 工作单位 部门 工种 放射线种类 每日工作时数或工作量 累积受照剂量 过量照射史 备注 更多精品文档
放射工作人员职业健康监护档案汇编
