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护理查房记录(脑出血)
护理查房记录 查房时间:
2024 年 12 月 10 日 09 时 主持人: 黎秋兰 参加人员:
刘敏 彭涛 彭孔丽 江家玉 李小青 刘彦 查房形式:
护理查房 查房题目: 脑出血的护理 查房地点:
病房 患者、 卿风娥、 女、 80 岁, 因突发言语不清, 右侧肢体无力 2 天, 于 昨日抬送入院, 入院时神志清楚, 两侧瞳孔对称, 光反射灵敏, 右侧肢体活动不利, 言语不利, 大便秘结, 小便调, 皮肤完整。
测体温 36℃ 脉搏 97 次/ 分、 呼吸 21 次/ 分,、 血压 80/ 100mmHg, 入院后给予Ⅰ级护理, 低流量持续吸氧 3 升/ 分。 入院诊断: 中医诊断: 中风 西医诊断: 脑出血 信息采集: 健康型态:
平时无吸烟、 饮酒、 吸毒史, 现神志清楚。 代谢型态:
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平时纳呆, 主食为米, 量 300500g/ 日 排泄型态: 平时二便调, , 现由于卧床, 大便秘结。 主要护理诊断:
1、 调节颅内压能力下降; 2、 低效型呼吸型态 3、 营养失调 4、 身体活动障碍 黎秋兰提问: 脑出血护理计划有哪些呢? 彭 涛回答:
1、 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化; 2、 取舒适体位, 保持病房安静 ; 3、 遵医嘱用药并观察用药后反应; 4、 呕吐时头偏向一侧。
5、 有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。 江家玉补充:
1、 保持病室通风, 温湿度适宜; 2、 每 2 小时翻身一次, 预防褥疮的发生, 并做好口腔护理; 3、 持续低流量吸氧, 23 升/ 分。 4、 必要时给予雾化吸入。 护士(刘彦) 补充:
定时进食, 定时排便, 补充适当的水。 护士(袁敏) 补充:
1、 取舒适体位; 2、 病情允许行肢体功能锻炼。 总结:
今天的查房, 大家回答积极, 对中风患者的护理 诊断明确, 护理措施得当, 查房中充分体现大家对中风病 人的护理掌握全面, 并
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体现了医护之间的协作。 希望继续 发扬。 记录:
武建 2024 年 12 月 10
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护理查房记录(脑出血)
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