13消化道之十三：十二指肠溃疡

十二指肠溃疡疾病概况

?病因病理：十二指肠溃疡是常见病，较胃溃疡多见，95%发生于球部，其次是球后部?临床表现

中上腹周期性、节律性疼痛，餐间、夜间痛。后壁穿透性溃疡时疼痛放射到后背。

并发症：呕咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔。

直接征象：龛影

?多见于球部偏基底部

?正位：圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”

?切线位：突出球内壁轮廓外的乳头状影

?粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘

直接征象：球变形

?球一侧不恒定指状切迹，随蠕动而变浅、消失

?恒定球变形: “山”字形、松塔形、花瓣形、三叶草形、管状?假性憩室：形态大小可变，可见粘膜皱襞进入憩室内

间接征象

?“激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不能停留，排空迅速?胃窦炎

?空腹潴留液增多

?反射性幽门痉挛或贲门痉挛