锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究〔1〕
胡国华，杨成纲，黄立
【摘 要】摘要 目的：探讨锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：选取2018年2月—2019年2月收治的60 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，按照手术方法的不同分为对照组与观察组，每组30 例。对照组给予锁骨钩钢板治疗，观察组给予锁扣带袢钛板治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症、肩关节功能Karlsson评分优良率等情况。结果：观察组的Karlsson评分优良率明显提升，并且手术时间明显较短，术中出血量明显较少，并发症发生率明显较低，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有显著的临床效果，不仅能够提升肩关节功能Karlsson评分，同时能够缩短手术时间、降低并发症发生率、减少术中出血量。 【期刊名称】《临床医药实践》 【年(卷),期】2019(028)011 【总页数】3
【关键词】关键词 锁扣带袢钛板；锁骨钩钢板；Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位 〔1〕本课题为赣州市指导性科技计划项目(项目编号：GZ2018ZSF671) 肩锁关节脱位是一种常见的临床症状，症状较轻的肩锁关节脱位可通过非手术方式进行复位[1]，但对于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位而言，由于症状较重，需要采取手术方式进行治疗才能够获得良好的复位效果[2]。以往临床中主要采用锁骨钩钢板进行治疗，但无法对周围韧带与软组织进行有效的修复，因而无法获得良好的治疗效果[3]。随着治疗技术的不断改进，目前临床中多采用锁扣带袢
钛板进行治疗，能够获得显著效果[4]。本文将探讨锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—2019年2月我院收治的60 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，按照手术方法不同分为对照组与观察组，每组30 例。对照组男18 例，女12 例，年龄(46.1±4.9) 岁；观察组男19 例，女11 例，年龄(46.5±5.1) 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。家属了解相应的治疗方式后签署知情同意书。 1.2 纳入和排除标准
纳入标准：经影像学检查均符合Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床检查标准[5]；无其他关节脱位症状。排除标准：无完整的临床资料者；未获得家属同意者。 1.3 方法
对照组予以锁骨钩钢板治疗。臂丛神经阻滞麻醉后，患者取仰卧位，使用垫枕将患肩后方垫高，并将患者头偏向健侧。沿锁骨外1/3至肩峰部位弧形切口，以便将锁骨远端与肩锁关节充分显露，对关节内淤血块与软骨盘碎片彻底清理，选择适合长度的锁骨钩钢板，必要时预弯，钢板钩端紧贴肩峰下缘，插入肩锁关节下后方，锁骨钩钢板下压至锁骨上缘，复位肩锁关节，拧入螺钉固定钢板于锁骨上。
观察组予以锁扣带袢钛板治疗。自肩锁关节经锁骨远端绕向喙突做倒L形切口，长度约为7～8 cm。清理肩锁关节内嵌入组织，使用2枚2 mm克氏针对肩锁关节临时固定。于肩锁关节内侧约3.5 cm位置沿三角肌肌束间隙分离至喙突
上表面，使用2 mm克氏针经定位器自锁骨上方向喙突下方钻孔，使用4 mm空心钻扩孔，去除空心钻内的克氏针，植入专用钢丝进行导引。将空心钻取出，利用导引线自锁骨上方向喙突下方孔道引入带袢钛板，于锁骨上方将袢收紧锁扣，利用连接袢的非吸收性外科缝线，重建喙锁韧带，拔除临时固定的克氏针，斜向自肩锁韧带锁骨侧止点部位打入3.5 mm的带线金属锚钉，使用尾线缝合修复肩锁韧带。 1.4 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量情况；观察两组患者肩关节功能Karlsson评分优良率、并发症发生情况。依据Karlsson量表[6]进行评价：优，肩部无疼痛感，肌力恢复正常，活动自如，经X线检测，肩锁关节解剖复位或间隙低于5 mm；良，肩部存在微痛感，肌力中等，肩关节活动范围为90°～180°，经X线检测，肩锁关节解剖复位或间隙为5～10 mm；差，肩部存在显著痛感，肌力差，肩关节活动低于90°，经X线检测，肩锁关节仍为脱位状态。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。 1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较
观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。 2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
锁扣带袢钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床研究
