神经内科脊髓疾病专题
神经内科副主任医师、主任医师考试
按章节分类历年真题 （脊髓疾病）
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脊髓疾病定位定性诊断
脊髓炎 压迫性脊髓病 脊髓亚急性联合变性
脊髓空洞症
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1.脊髓疾病定位定性诊断
&.脊髓节段的下列哪项表述是错误的
A.脊髓可分成30个节段 B.C5~T2节段组成颈膨大部 C.L1~S2节段构成腰膨大部 D.脊髓圆锥部由S3至尾节组成 E.高颈髓部包括C1-4节段
&.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于
A.第6胸椎 B.第5胸椎 C.第4胸椎
D.第3胸椎 E.第2胸椎
解析：T5-8脊髓节段比相应颈、胸椎高出二个椎骨
&.某胸椎结核患者表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；
病变位于哪个椎体 A.第5胸椎 B.第7胸椎 C.第8胸椎 D.第9胸椎 E.第12胸椎
解析：T9-12脊髓节段：比相应的胸椎高出三个椎骨
&.患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退1个月，脊
椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心 A.C5-6椎体
B.T1-2椎体 C.T4-5椎体 D.T7-8椎体 E.T10-11椎体
解析：乳头水平T4节段；C5-T4脊髓节段：比相应颈、胸椎高出一个椎骨
&.男性，15岁。双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏，脊髓损害
在
A.第5胸髓 B.第3~4胸髓 C.第2~3胸髓
D.第7~8胸髓 E.第8~9胸髓
解析：T5-8脊髓节段比相应颈、胸椎高出二个椎骨
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&.下列哪段脊髓损害会出现膈肌瘫痪、呼吸困难
A.C1-3 B.C2-4
C.C3-5 D.C4-6 E.C5-T2
&.患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+)，左
颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在 A.右侧颈膨大 B.左侧颈膨大 C.左C2-4 D.右C2-4 E.右侧延髓
解析：1.右侧瞳孔小，眼裂稍小→右侧霍纳征→右侧C8-T1侧角受损；2.右侧肢体瘫痪（锥体束受损）+右侧深感觉缺失+左侧痛温觉减退→右侧高颈段（C1-C4）脊髓半切征。
&.颈膨大损伤引起瘫痪的表现是
A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫 C.四肢痉挛性瘫 D.双下肢痉挛性瘫 E.双下肢弛缓性瘫
&.男性，38岁。以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双上肢肌力4
级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征(一) ，尿潴留。病变位于 A.脊髓圆锥
B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经
解析：四肢无力呈上肢肌力＞下肢肌力+上肢根性疼痛→颈膨大
&.某患者一年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右上、下肢逐渐无力，
伴左下肢麻木逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3~4级，右上肢深感觉障碍，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在
A.左侧颈膨大及上胸髓 B.右侧颈膨大及上胸髓 C.双侧颈膨大 D.左侧颈膨大
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E.右侧颈膨大 解析：右侧肢体偏瘫+右侧深感觉障碍+左侧痛温觉缺失→右侧脊髓半切；2.右侧肢体无力上肢＞下肢，且上肢下运动神经元瘫、下肢上运动神经元瘫→颈膨大。
&.女性，54岁。1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐
无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射(++++)；右下肢肌力3~4级，肌张力增强，腱反射(++++)。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 A.左侧颈膨大及上胸髓 B.右侧颈膨大及上胸髓 C.双侧颈膨大 D.左侧颈膨大 E.右侧颈膨大
&.某患者右上肢周围性瘫痪，右下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，左侧躯干及
左下肢痛温觉障碍。其病变部位在 A.左侧内囊病变 B.左侧延髓病变 C.右侧大脑半球
D.左侧胸髓半横贯损伤
E.右侧颈髓半横贯损伤 &.脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是
A.痛觉减退 B.腱反射亢进 C.肌张力增高
D.Babinski征阳性 E.肌束颤动
&.切断脊髓侧索可导致
A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动 B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动 C.切断部位以上同侧肌肉永久丧失反射 D.切断部位以下同侧肌肉丧失触压觉 E.切断部位以下同侧肌肉丧失全部感觉
&.通常不损害脊髓后索的疾病是
A.亚急性联合变性 B.脊髓结核
C.Friedreich共济失调 D.糖尿病性脊髓病
E.肌萎缩侧索硬化症 &.脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现
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A.肌张力减低 B.腱反射消失
C.腹壁反射消失 D.肌萎缩 E.肌束震颤
&.脊髓前角受压可出现
A.肌张力增高 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.病理反射阳性 E.痉挛性瘫痪
&.脊髓前连合病变产生下列哪种障碍
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍 E.双侧节段性精细触觉障碍
&.脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下
A.同侧肌肉瘫痪 B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失 D.对侧腱反射永远消失 E.同侧痛温觉丧失
&.前角型瘫痪表现不正确的为
A.节段性瘫痪 B.肌肉萎缩 C.有肌纤维颤动 D.肌张力低下
E.常伴有感觉障碍
&.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生
A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪 B.双下肢痉挛性瘫痪 C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.一侧上肢痉挛性瘫痪 &.有关后角损害，正确的是
A.伴共济失调
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神经内科副主任医师、主任医师考试按章节分类历年真题(脊髓疾病)
