2009年4月第16卷第8期 工作探讨
中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE
放消毒剂的容器要密闭,取放物品时及时加盖,避免消毒液挥发对人体造成危害。强酸强碱专人、专柜管理,正确运用防护用品。
2.3树立防护观念,规范操作行为,减少意外伤害
护士长要按《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院消毒供应室验收标准》制定各项操作流程,教育工作人员严格按流程操作,遵守操作规程。
2.4定期进行健康体检,加强免疫接种和监测
供应室是一个高危的工作环境,医院和个人均应重视,工作人员要定期体检,实施计划免疫接种,同时也要做好免疫监测。
2.5增加安全防护设施,减轻工作人员心理压力
管理者要充分认识职业暴露的危害性,推广使用安全性能好的医疗器具。在操作间设卫生箱,常备消毒药水和纱布
等卫生用品[2]。一旦发生意外,争取在第一时间处理,从而减轻恐惧心理。教育全科人员,树立正确的人生观,学会自我疏导,降低心理性危害。
2.6合理排班
保证在工作高峰有足够的人力,注意技术强弱和新老护士搭配,避免疲劳,减少意外损伤。
[参考文献]
[1]任伍爱.消毒供应中心管理指南[M].北京:科学技术文献出版社,2006.[2]张元玉,王艳敏,郝倩.消毒供应室医院感染管理的探讨[J].中国医药导
报,2007,4(25:123.
[3]宁东岳.血站采血人员HIV 职业暴露与防护措施[J].中国现代医生, 2007,45(19:161.
[4]徐伟莲,尹金贵,陈娟.加强消毒供应室质量管理防止医院交叉感染 [J].中国现代医生,2008,46(33:118,123. (收稿日期:2009-02-06
随着2007年5月《处方管理办法》的实施,各级医院开始重视处方合格率,并对处方书写进行严格审查,尤其是处方点评工作,药学工作人员积极参与并严格认真点评处方,对医师合理用药有很大的促进作用。
1点评方法
药学人员根据抗生素临床应用指导原则、处方点评制度填写处方评价表,严格点评各科室处方,统计2008年6~12月处方点评信息、及合理用药评价,汇总分析评价结果。对超处方点评对医师合理用药指导意义
樊点莲1,马巧玲2
(1.山西省肿瘤医院,山西太原030013;2.山西运城地区医院,山西运城044400 [摘要]目的:指导临床医师合理使用药物。方法:根据山西省肿瘤医院2008年6~12月处方点评信息,严格点评并
指导医师合理用药,提高院内处方合格率;药师下临床指导医师规范书写处方、合理使用抗生素。结果:处方点评前全院处方合格率85%,处方点评后全院处方合格
率为95%。结论:提高了处方合格率,避免了大处方出现,药品临床应用更安全合理、处方书写更科学规范。
[关键词]处方;点评;合理用药[中图分类号]R969.3 [文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(200904(b -156-02
The guiding significance of the comment of prescription to clinicians'ratio -nal using drugs
FAN Dianlian 1,MA Qiaoling 2
(1.Shanxi Provincial Tumor Hospital,Taiyuan
030013,China ;2.Yuncheng Prefecture Hospital,Yuncheng 044400, China
[Abstract]Objective :To instruct clinicians to use drugs rationally.Methods :To comment strictly and instruct clinicians to use drugs rationally for the purpose of raising qualification rate of prescription in the hospital,according to the informa -tion of prescription commented on between June and December in the year of 2008in the hospital;Pharmacist instruct doctors clinically to write prescriptions normatively and use antibiotics rationally.Results :The qualification rate of pre -scription in the hospital is 85?fore the comment of prescription and after it,95%is the qualification rate of prescrip -tion in the hospital.Conclusion :To raise the qualification rate of prescription and avoid the appearance of excessive pre -scriptions.The clinical application of drugs is safer and more rationally.The prescription written is more scientific and more normative.
[Key words]Prescription;Comment;Rational use of drug
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CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药2009年4月第16卷第8期 工作探讨
常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,协同医务科依法取消其处方权。药师下临床指导医师规范书写处方。
1.1处方合格率评价 见表1。 表1
2008年6~12月处方点评信息表 1.2讨论
药师根据处方管理办法每月对各科室处方进行点评,根据处方判断其用药合理性,根据处方书写规则严格审查处方,纠正医师在处方书写方面的错误,特别是用药方法应包括用药剂量、用药间隔时间、用药途径。见表1,经过药师处方点评和对医师的指导,山西省肿瘤医院医师处方书写合格率明显提高,处方金额有所降低,用药合理性更高。
2抗生素点评
限定日剂量(DDD 采用文献[1-2]推荐的成人平均日剂量,并结合临床实践的用量确定。用药频度(DDDs =药物销量/对应药物的DDD 值。不同剂型的同一药物分别计算
DDDs ,然后相加即为该药物的DDDs 。DDDs 具有相加性,DDDs 越大,说明此类(种药物的用药频度越高。2.1非限制、限制及特殊使用抗生素用量的分析
山西省肿瘤医院根据抗生素特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、以及本地区社会经济状况、药品价格等因素,将山西省肿瘤医院抗生素分为非限制使用(一线用药、限制性使用(二线用药、特殊使用(三线用药三级。统计山西省肿瘤医院2008年1~4季度各级抗生素用量,根据DDD 值计算其
DDDs ,DDD 值以抗生素临床应用指导原则为依据,对非限
制、限制及特殊使用抗生素用量各选5种常用的、有代表性的药物按季度进行分析。结果详见表2、3、4。
2.2讨论
根据所列文献参考下,药师下临床与医师一起查房,一
起讨论病例,纠正医师和护师对抗生素合理使用的认识偏差,提高临床疗效。由表2、3、4可见,从第1季度到第4季度非限制使用抗生素用量明显增加,限制使用抗生素用量明显减少,特殊使用抗生素用量也基本减少。
3小结
根据山西省肿瘤医院处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预,既能促进医师正确合理的使用药物,又在一定程度上减少患者的经济费用。因此,处方点评对医师合理用药具有重要意义。
[参考文献]
[1]邹豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDDs 数排序分析的原理及利用 [J].中国药房,1996,7(5:215.
[2]中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京:化学工 业出版社,2005.
处方点评对医师合理用药指导意义
