静脉输血技术理论提问
1、常见输血反应有哪些？
答：常见静脉输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环 负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）等。 2、静脉输血的适应症及禁忌症有哪些？
答：静脉输血的适应症有：各种原因引起的大出血，贫血或低蛋白血症，严重感染，凝血功 能障碍等；禁忌症有：急性肺水肿，充血性心力衰竭。肺栓塞，恶性高血压，真性红细 胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
8、静脉采血技术
目的：1、全血标本：测定血沉及血液中某些物质，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、 肌酸、血氨的含量。
2、血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 3、血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
姓 名 标准分 3 操作流程、质量标准及分值 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 用物：治疗车上层备：基础消毒盘（2）、检验单及标本容器 （试管或培养瓶等）（2）、试管架（1）、棉签（1）、 准备 采血针（1）、止血带（1），治疗车下层备：黄色垃 圾桶（1），锐器盒（1）。 10 病人：评估病人病情及治疗情况(1)，意识状态，肢体活动能 力(1)，对血标本采集的了解，认识及合作程度(2)，穿 6 刺部位皮肤情况，静脉充盈度及管壁弹性(2) 1、选择适合的容器(2)，并在容器外写上科别，床号，姓名或打上 5 识别条码(3) 2、携用物至床旁，核对病人(3)。向患者解释静脉血标本采 6 集的目的、方法、注意事项及配合要点(3) 3、系上止血带(1），选择合适的静脉(2)，松开止血带（1) 4、碘酒消毒皮肤（2），系上止血带（1），待干后酒精脱 （2），嘱患者握拳。 4 5 4 操作5、二次核对 流程 6、穿刺：以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定（2）。 一手持采血针，针头斜面向上与皮肤成约15°—30°角进 针刺入静脉，见回血可再沿静脉平行进针少许（4），穿刺 时注意转移病人的注意力并关爱病人（2） 7、抽血：见回血后抽取血液至所需量 8、两松一拨一按压：抽血毕，松止血带(2)，松拳(2)，拨出 针头，按压局部(2)
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8 6 6 9、再次核对 10、协助患者取舒适卧位（2），整理床单位（2），询问病 人及同病室其他病人有无需求（6） 11、操作后处理用物 12、洗手（1），记录（1），标本同化验单按要求送检（1） 1、与病人有效沟通，关爱病人 4 10 2 3 4 5 4 质量2、操作熟练 评定 3、用物齐备，处理规范 理论提问 总分 签名
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静脉采血技术理论提问
1、如何选择适当的采血时间？
答：⑴尽可能在上午9时前进行；⑵要求空腹者应达到禁食12小时；⑶尽量在其他检查 和治疗之前进行
2、静脉采血一般采用什么体位？
答：最好平卧位。直立时血液中一些成分高于平卧位。 3、采血时如何正确使用压脉带？
答：⑴压脉带压迫时间达40s可使多种血液成分发生改变，采血时尽量缩短压迫时间，最 好能在1分钟内采完。故采血时应在准备好用物、选择好血管后，先消毒后扎压脉带。 勿让病人作反复握拳运动。当需要重复采血时，建议采用另一只手臂。⑵乳酸检测采 血不能使用压脉带。 4、如何减少输液对采血结果的影响？
答：⑴不能在输液侧肢体采血。⑵一般情况下，输入糖类、氨基酸、蛋白质、电解质的病 人应在输液结束1小时后采血，输入脂肪乳剂的病人应在输液结束8小时后采血。⑶ 即使不在输液侧采血，输液仍然会影响检验结果。 5、如何正确选择采血部位及消毒剂？
答：⑴部位选择采用择优录取的原则，即选择最能保证穿刺顺利的部位。⑵一般采取静脉 血，血气和pH值测定、乳酸测定用动脉血，注意肝素过多可影响结果，注意不可使空 气与血液接触。⑶含碘消毒剂将干扰T3、T4的检测，故抽取甲功时不用含碘消毒剂消 毒。
6、血液标本应当如何传送？
答：⑴传送原则：密闭、防震、防漏、防污染，一般应在1小时内送检。
⑵采样后立即送检的项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸、厌氧菌培养 ⑶采样后0.5小时内送检的项目：血糖、电解质、血液细胞学（血常规）、体液细胞 学。
⑷采样后1—2小时内送检的项目：除开上述项目的其他检测项目。 7、造成血液标本溶血的常见原因有哪些？
答：⑴穿刺不顺利；⑵压迫时间过久；⑶容器不清洁；⑷采血中产生大量泡沫；⑸震荡， 应采用上下颠倒采血管的方法使血液与抗凝剂混匀；⑹病人红细胞脆性增加。
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9、静脉注射
目的：1、注入药物，用于药物不宜口服，皮下，肌内注射或需迅速发挥药效时。 2、注入药物作某些诊断检查。 3、静脉营养治疗。
姓 名 标准分 3 10 操作流程、质量标准及分值 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 用物：治疗车上层备：医嘱执行单（1），基础消毒盘（1）， 一次性注射器（规格视药量而定）、针头或头皮针（2）， 无菌纱布、棉签（2），止血带、胶布（1），按医嘱备药 于无菌盘内（1）。治疗车下层备：黄色垃圾桶（1），锐 准备 器盒（1） 病人：评估病人病情及治疗情况，意识状态，肢体活动能力（2）， 对给药计划的了解，认识及合作程度（2），穿刺部位皮肤， 静脉充盈度及管壁弹性（2），向病人解释静脉注射目的，方 法，注意事项及配合要点，药物的作用及副作用（2） 1、携用物至床旁，操作前核对病人及医嘱（2），解释取得合作（2） 2、协助病人取合适的体位（2），暴露注射部位（2），注意使 患者舒适（2） 8 4 6 3、选者合适静脉（3），在穿刺上方约6cm处扎紧止血带（3） 6 4 4、常规消毒皮肤（2），待干（1），嘱病人握拳（1） 5、二次核对 6、排尽注射器内空气 4 4 7、穿刺：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器（2），针 头斜面向上与皮肤成约15°—30°角自静脉上方或侧方刺入 10 操作 皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再沿静脉进针 ，,穿刺时注意转移病人的注意力，并关爱病人（2） 流程 少许（6）8、两松一固定（松拳，松止血带(2)，固定针头(2)），缓慢注 入药液，在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍 8 在静脉内(4) 4 9、注射毕，迅速拔针，棉签按压局部片刻，如无出血，取下棉签 10、操作后核对 4 11、安置好病人（1），整理床单位（1），询问病人及同病室其 6 他病人有无需求（4） 2 12、清理用物 13、洗手（1），记录（时间，药名，浓度，剂量，患者反应） 4 （3） 2 1、护患沟通有效，关爱病人，保护血管，减轻疼痛 2、程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反 4 、注射药液速度应按药性分 质量 应，防止药液外渗，确保安全，评定 别处理。
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3、用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理 2 理论提问 总分 签名
5 100 静脉注射理论提问
1、静脉注射怎样减轻病人痛苦？
答：⑴要用心积累自身经验，减轻病人痛苦。⑵穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向、 以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头，按压局部，另选其他 静脉穿刺。⑶注意掌握不同患者的静脉穿刺法，如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准 后再行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者可按静脉走 行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水患者 可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。⑷避免将药液注射于血管外。 2、怎样达到有效的沟通？
答：使患者面对与适应不能改变的环境和状态，克服心理上的障碍，以及学习如何与他人 有益相处。有效的沟通可起到治疗的作用，是一种润滑剂。有效的沟通可以培育护士 与患者之间的相互融洽，相互信任，彼此配合的关系。使患者处于良好的心理状态来 接受治疗和护理 。
3、注射刺激性较强的药物时应注意哪些？
答：⑴对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射(即另备一副盛有生理盐水的注射器和 针头，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下针筒， 调换另一抽有药液的针筒进行推药)。⑵如有外溢，应即停止注射，并行局部注射生理 盐水或其他稀释药液，外敷金黄散，防止组织坏死；同时报告医师。
10、口服给药技术
目的：1、按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 2、达到诊断、治疗疾病的作用。 操作流程、质量标准及分值 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 用物：发药盘（1）、药物（1）、药杯（1）、口服药执行单（1）、 小药卡（1） 准备 病人：评估病人的病情，吞咽能力，口服药物的自理能力（2）； 病人对服药的心理反应以及合作的程度（2）；病人是 否具备对所用药物的相关知识（2）；询问药物过敏史 和用药史（2）。 1、备药 操作流程 1).查对口服药执行单与医嘱（5），二者无误后根据口服药 执行单上的床号，姓名填写小药卡并按床号顺序将小药
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姓 名 标准分 3 5 8 8 卡插入盘内，放好药杯（3）。 2).对照口服药执行单上的床号，姓名，药名，浓度，剂量， 时间进行配药（3）。 3).先备固体药（1）,后备水剂和油剂（1）,口含片要用纸 包好（1）。 4).取固体药:用药匙（2）。 5).取水剂:摇匀后用量杯倒取,不足1ml用滴管量取(15滴 /1ml)（2）。 6).备药完毕，整理药柜，将药品归还原处（2），并根据口 服药执行单再次核对一次（5），盖好盖子（1）。 2、发药 1).与另一名护士再次核对医嘱、口服药执行单、药物（5）。 2).携口服药执行单,发药盘,按床号顺序将药送到病人处。 3).向病人解释，取得合作（2），核对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、时间、方法。得到准确应答后才发药（5）。 4).协助病人服药（2），关爱病人，了解病人情况（3）， 向病人解释药物的作用及副作用、服药后的注意事项等 （5）。 5).再次查对。 6).因故未服药者取回药保存（,1）,交班（1）。 3、发药后的处理 1).服药后，收回药杯，按要求作相应的处理（3）。 2).清洁药盘（2）。 3).随时观察病人服药后的反应，若有异常，及时与医生联 系（2）。 4）洗手（1），记录（1）。 1、病人能主动配合，合作良好。 3 3 2 2 8 5 4 7 10 3 2 3 2 2 2 4 5 4 5
2、病人安全正确的服药，达到治疗效果，无不良反应。 质量评定 3、病人获得相关用药知识。 理论 提问 总分 签名
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口服给药技术理论提问
1、对服用强心甙药物的患者，服药前应先测量哪些生命体征数据？哪些情况下不可以服用这 类药物？
答：对服用强心甙药物的患者，服药前应先测量脉搏、心率及其节律变化，如脉率低于60 次/分或节律不齐时，不可以服用该类药物。 2、为病人发放口服药时，应根据药物的特点向病人交代哪些注意事项（列举至少3种药物）？ 答：⑴ 需吞服的药物通常用40—60度温开水送服，不要用茶水服药。⑵ 对牙齿有腐蚀作 用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。⑶ 缓释片、肠溶片、胶
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护理技术操作规范
