◎ Q4H ◎ Q6H □ 持续导尿，记24小 时出入量 □ 雾化吸入 □ 鼻饲营养管 □ 抗菌药物： ◎ 0.9%NS 100ml+头 孢唑林 ivgtt bid ， ? ◎ 0.9%NS 100ml+头孢呋辛2.5(1.25) ivgtt bid ， 71.56 ◎ 0.9%NS 100ml+头 孢他啶(0.75) 3.0 ivgtt 247.48 bid ， ○奥硝唑100ml IVgtt qd 23.35 ○左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt qd 26.9 〇 0.9%NS 100ml+泮托 拉唑80mg IVgtt 98.48 bid ? 0.9%NS 500ml+ 4.34 10%KCL 10ml IVgtt □氨溴索注射液 30mg 17.74 iv bid ○曲马多 100mg im q8h 8.4 ○ 羟乙基淀粉 500ml ivgtt qd 72.4 ○复方低分子右旋糖苷 250mll ivgtt qd 41 〇 0.9%NS 50ml+生长 抑素3mg iv q12h □ 5%GS 500ml + 226.76 VitC2.0 + VitB6 0.2 +10%KCL 10ml IVgtt 14.57 qd 临时医嘱： □ 邦亭 1.0ku iv st 43.46 ◎ Q2H ◎ Q6H □ 持续导尿，记24 小时出入量 □ 雾化吸入 □ 鼻饲营养管 □ 抗菌药物： ◎ 0.9%NS 100ml+头孢唑林 ? ivgtt bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢呋辛 2.5(1.25) ivgtt 71.56 bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢他啶247.48 (0.75) 3.0 ivgtt bid ， ○奥硝唑100ml IVgtt 23.35 ○左氧氟沙星注射液 26.9 0.2 ivgtt qd 〇 0.9%NS 100ml+ 泮托拉唑80mg IVgtt bid 98.48 ? 0.9%NS 500ml+ 10%KCL 10ml 4.34 IVgtt □氨溴索注射液 30mg iv bid 17.74 ○曲马多 100mg im q8h 8.4 ○ 羟乙基淀粉 500ml ivgtt qd 72.4 ○复方低分子右旋 糖苷 250mll ivgtt 41 qd 〇 0.9%NS 50ml+生 长抑素3mg iv 226.76 q12h □ 5%GS 500ml + VitC2.0 + 14.57 VitB6 0.2 +10%KCL 10ml IVgtt qd ○复方氨基酸18-II 250ml ivgtt qd 3.35 ○ 中长链脂肪乳 ◎ Q4H 250ml IVgtt qd 临时医嘱： □ 血常规 □ 肝功能A □ 肾功能 □ 电解质 □ 胸片 □ 生理盐水 500ml 鼻饲 st □ 人血白蛋白 10g ivgtt st □ 羟乙基淀粉 500ml ivgtt st □ 速尿 10mg iv 白蛋白毕用 ○肠内营养制剂（◎能全素、◎能全力、◎康全力） 76 15 92 63 40 20 84 2.94 560 72.4 0.42 76.59 48.8 109 □ 术晨按需清 洁肠道、停留胃管、尿管 □ 健康教育 □ 饮食指导：禁饮禁食 □ 指导术前注射麻醉用药后注意事项 □ 安排陪送病人入手术室 □ 心理支持 □ 术后麻醉单位准备 □ 健康咨询 □ 中心加压吸氧 □ 心电监护 □ 负极片 □ 材料费 □ 加厚护理床垫 □ 动静脉护理 □ 一次性肝素帽 □ 静脉穿刺术 □ 皮内损伤注射 □ 静脉注射 □ 静脉输液 □ 静脉输液14瓶 □ 留置尿管 □ 一次性使用吸氧管 □ 无菌刀片 □ 引流袋 □ 血氧饱和度监测 □ 鼻胃管 □ 医用手套 □ 点连式止血带 □ 透明医用敷料 □ 一次性导尿包 □ 一次性使用过滤输液 □ 一般专项护理 特大户奥运 □ 术后活动：去枕平卧6 小时，协助改变体位 及足部活动 □ 禁食、禁饮 □ 密切观察患者情况 □ 并发症的观察与预防 □ 生活护理（一级护理） □ 疼痛护理、皮肤护理 □ 管道护理及指导、营 养支持护理 □ 记录24小时出入量 □ 心理支持（病人及家属） □ 陪人宣教 床位费 □ 双人间 46 □ 三人间 37 □ 卫生垃圾处理费 2 □ 陪护费 1 护理费 □ 一级护理 12 □ 二级护理 6 □ 三级护理 3 □ 体位与活动：协 助翻身、取半坐 或斜坡卧位。 □ 密切观察患者情况 □ 并发症的观察与 预防 □ 生活护理（一级 护理） □ 疼痛护理、皮肤 护理 □ 管道护理及指导 □ 营养支持护理 □ 记录24小时出 入量 □ 心理支持（病人 及家属） □ 康复指导（运动 指导） □ 健康咨询 4.75 □ 中心加压吸氧 2.5*24 □ 心电监护 5*24 □ 材料费 10 □ 加厚护理床垫 6.89 □ 动静脉护理 4.5*6 □ 静脉注射 4*2 □ 肌肉注射 □ 静脉输液 3*3 □ 静脉输液12瓶 6*2 □ 留置导尿 12 □ 引流袋 1 □ 血氧饱和度监测 1.27*3 □ 鼻饲 3*24 □ 点连式止血带 8*3 □ 特大换药 □ 无菌敷贴 2.9 □ 一般专项护理 47.5 □ 一次性使用过滤2.86 输液 2.01 □ 预冲式导管冲洗85 器 10.6*2 □ 雾化吸入 9.43*4 □ 引流袋更换 □ 瓶口贴 10 □ 透明医用敷料 6 □ 胃肠减压 0.28 □ 负压吸引器 2.97*2 9.5 3.06 床位费 □ 双人间 46 □ 三人间 37 □ 卫生垃圾处理费 2 □ 陪护费 1 护理费 要理作情 □无 □有，原因： 异 1. 录 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 日期 主 要 诊 疗 工 作 住院第 6天 （术后第2天） □ 量和性状 □ 复查实上级医师查房 □ 观察病情变化 □ 观察引流验室检查 □ 住院医师完成常规病程记录 □ 必要时予相关特殊检查 住院第 7天 （术后第3天 □ 量和性状 □ 复查实上级医师查房 □ 观察病情变化 □ 观察引流验室检查 □ 住院医师完成常规病程记录 □ 必要时予相关特殊检查 住院第 8天 （术后第4天 □ 量和性状 □ 复查实上级医师查房 □ 观察病情变化 □ 观察引流验室检查 □ 住院医师完成常规病程记录 □ 必要时予相关特殊检查 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 ◎特级 ◎一级 ◎二级 ◎三级 □ 禁食水 □ 吸氧 □ 病重 □ 心电监护 □ 体温、测血压□ Q1/2H平稳后改 ◎ Q2H ◎ Q4H ◎ Q6H □ 持续导尿，记24 小时出入量 □ 雾化吸入 □ 鼻饲营养管 ○ 抗菌药物： ◎ 0.9%NS 100ml+头孢唑林 ? ivgtt bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢呋辛 2.5(1.25) ivgtt 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 ◎特级 ◎一级 ◎二级 ◎三级 □ 禁食水 □ 吸氧 □ 病重 □ 心电监护 □ 体温、测血压Q1/2H平稳后改 ◎ Q2H ◎ Q4H ◎ Q6H □ 持续导尿，记24小时出入量 □ 雾化吸入 □ 鼻饲营养管 ○ 抗菌药物： ◎ 0.9%NS 100ml+头孢唑林 ivgtt bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢呋辛□ ? 71.56 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 ◎特级 ◎一级 ◎二级 ◎三级 □ 禁食水 □ 吸氧 □ 病重 □ 心电监护 □ 体温、测血压 Q1/2H平稳后改 ◎ Q2H ◎ Q4H ◎ Q6H □ 持续导尿，记24 小时出入量 □ 雾化吸入 □ 鼻饲营养管 ○ 抗菌药物： ◎ 0.9%NS 100ml+ 头孢唑林 ivgtt ? bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+ 头孢呋辛2.5(1.25) 71.56 ivgtt bid ， bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢他啶(0.75) 3.0 ivgtt bid ， ○奥硝唑100ml IVgtt ○左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt qd 〇 0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt bid ? 0.9%NS 500ml+ 10%KCL 10ml IVgtt ○氨溴索注射液 30mg iv bid ○曲马多 100mg im q8h □ 5%GS 500ml + VitC2.0 + VitB6 0.2 +10%KCL 10ml IVgtt qd 临时医嘱： □ 人血白蛋白 10g ivgtt st □ 羟乙基淀粉 500ml ivgtt st □ 速尿 10mg iv 白蛋白毕用 □ 肠内营养制剂（◎能全素、◎能全力、◎康全力） 71.56 247.48 23.35 ? 98.48 4.34 17.74 8.4 14.57 560 72.4 ? ? 2.5(1.25) ivgtt bid ， ◎ 0.9%NS 100ml+头孢他啶(0.75) 3.0 ivgtt bid ， ○奥硝唑100ml IVgtt ○左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt qd 247.48 23.35 ? 〇 0.9%NS 100ml+泮托98.48 拉唑80mg IVgtt bid ? 0.9%NS 500ml+ 10%KCL 10ml 4.34 IVgtt ○氨溴索注射液 17.74 30mg iv bid ○曲马多 100mg 8.4 im q8h 5%GS 500ml + 14.57 VitC2.0 + VitB6 0.临时医嘱： □ 人血白蛋白 560 10g ivgtt st □ 羟乙基淀粉 72.4 500ml ivgtt st ? □ 速尿 10mg 76.59 iv 白蛋白毕48.8 用 109 □ 肠内营养制剂 （◎能全素、15 ◎能全力、◎63 康全力） 40 □ 血常规 □ 肾功能 □ 电解质 ◎ 0.9%NS 100ml+头孢他啶(0.75) 3.0 ivgtt bid ， ○奥硝唑100ml IVgtt ○左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt qd 〇 0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt bid ? 0.9%NS 500ml+ 10%KCL 10ml IVgtt ○氨溴索注射液 30mg iv bid ○曲马多 100mg im q8h ? 5%GS 500ml + VitC2.0 + VitB6 0. 临时医嘱： □ 人血白蛋白 10g ivgtt st □ 肠内营养制剂（◎能全素、◎能全力、◎康全力） 247.48 23.35 98.48 4.34 17.74 8.4 14.57 560 76.59 48.8 109
胃癌临床路径 - 图文
