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人 生 不 能 留 遗 憾 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
（一）名词解释（1～12）
1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 2．固定酸（fixed acid） 3．碱剩余（base excess, BE） 4．阴离子间隙（anion gap, AG） 5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 6．乳酸酸中毒（lactic acidosis） 7．酮症酸中毒（ketoacidosis）
8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis） 9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis） 10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）
（二）选择题A型题（1～34）
1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为
A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换； B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换； C．肾脏排H+功能增强； D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对
2．AB是衡量酸碱平衡的
A．一个仅受代谢因素影响的指标； B．一个仅受呼吸因素影响的指标；
C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标； E．以上都不对
3．阴离子间隙主要反映：
A．血浆中阴离子总量的变化； B．血浆中阳离子总量的变化；
C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化； D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化； E．以上都不对。
4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB； B．SB； C．BE； D．BB； E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：
卑微如蝼蚁、坚强似大象
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A．AB； B．SB； C．BE； D．BB； E．PaCO2
6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A．组织外液缓冲； B．呼吸代偿； C．组织内缓冲； D．肾脏代偿； E．骨骼代偿。
7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果： pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为：
A．代谢性酸中毒； B．代谢性碱中毒； C．呼吸性酸中毒； D．呼吸性碱中毒； E．混合性碱中毒。
8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为：
A．酸碱平衡正常； B．AG正常性代酸； C．AG增高性代酸； D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒； E．以上都不对。
9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为： A．呼吸性酸中毒； B．代谢性酸中毒； C．代谢性碱中毒； D．呼吸性碱中毒； E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
10．长期严重饥饿情况下可出现： A．AG增高型代谢性酸中毒； C．易引起高氯性代谢性酸中毒； E．以上都不对。
11．严重腹泻，大量丢失肠液时：
A．易引起代谢性碱中毒； B．易引起低钾性碱中毒； C．盐水反应性碱中毒； D．盐水抵抗性碱中毒； E．以上都不对。
12．AG正常型代谢性酸中毒可见于
A．严重缺氧时； B．严重肝脏疾患时； C．严重肾功能减退时； D．存在肾小管酸中毒时； E．以上都不对。
卑微如蝼蚁、坚强似大象
B．AG正常型代谢性酸中毒； D．易引起正常血氯性代谢性酸中毒；
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13．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：
A．呼吸加深加快，使血浆[H2CO3]降低； B．H+进入血脑屏障使脑间液pH降低，脑血管扩张； C．肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用； D．CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁； E．以上都不对。
14．严重酸中毒时机体可出现：
A．心率增加，心收缩力增强； B．血管收缩，血压呈上升趋势； C．血钾降低使体钾总量减少； D．外周血管扩张及心功能受损； E．以上都不对。
15．严重呕吐大量丢失胃液时：
A．可出现高K+血症； B．可出现高Cl-血症；
C．可出现代谢性酸中毒； D．可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒； E．以上都不对。
16．全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：
A．盐水抵抗性碱中毒； B．盐水反应性碱中毒； C．AG增高型代谢性酸中毒； D．AG正常型代谢性酸中毒； E．以上都不对。
17．呼吸性碱中毒时可出现：
A．血浆[K+]?； B．血浆[Cl-]?；
C．细胞内乳酸生成减少； D．细胞内乳酸生成增多； E．以上都不对。
18．机体的正常代谢必须处于：
A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中
19．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是： A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸 D．三羧酸 E．乙酰乙酸
20．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是： A．Pr／HPr Ｂ.Hb／HHb Ｃ.HCO3/H2CO3 Ｄ.HbO2／HHbO2 Ｅ.HPO4／H2PO4
21．产氨的主要场所是：
卑微如蝼蚁、坚强似大象
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酸碱平衡紊乱试题
