腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者50例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。 方法 选取2011年2月～2012年2月本院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例，将其按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用宫腔镜治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果 观察组治愈31例（62%），有效15例（30%），无效4例（8%），总有效率为92%；对照组治愈25例（50%），有效4例（8%），无效21例（42%），总有效率为58%；观察组治愈率及总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著，具有较高的临床应用价值。
标签： 多囊卵巢综合征不孕症；腹腔镜治疗；宫腔镜治疗
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱和无排卵性不孕最常见的病因之一，发病率为5%～10%[1]。随着腹腔镜技术的推广，其对PCOS不孕症的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。本研究主要探讨腹腔镜治疗PCOS不孕症的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2012年2月本院收治的PCOS不孕症患者100例，年龄24～42岁，平均（35.62±10.31）岁；病程1～10年，平均（5.06±1.83）年。将100例患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用宫腔镜治疗，两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于月经后3～7 d手术，取截石位，全身麻醉。对照组采用宫腔镜治疗，手术器械采用6 mm硬管型宫腔镜及9 mm宫腔电切镜，术前排空膀胱，行宫腔镜检查及相关手术[2]。沿子宫腔方向置入宫腔镜，顺序检查宫腔各部位表面、形态及周围组织。对需要处理的病变部位置入宫腔电切镜，行宫腔内手术。观察组采用腹腔镜治疗，手术器械采用德国的Wolf腹腔镜及配件。建立CO2气腹后，置入腹腔镜检查盆腔情况，行多囊卵巢切除术，及时处理病变部位[3]。比较两组的临床治疗效果。
1.3 疗效判断标准
所有患者均随访半年，根据受孕情况判定疗效。治愈：治疗后患者妊娠；有
效：患者体温正常，月经正常，排卵正常；无效：各项症状体征及检测结果均未见明显变化。总有效=治愈+有效。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈31例（62%），有效15例（30%），无效4例（8%），总有效率为92%；对照组治愈25例（50%），有效4例（8%），无效21例（42%），总有效率为58%；观察组治愈率及总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
有文献报道[4-6]，近年来育龄夫妇不孕症的发生率高达5%～30%，我国不孕症平均发病率约为10%，其中，女性不孕因素约占60%。女性不孕的致病因素复杂，免疫因素、精神因素、内分泌因素以及输卵管、子宫病变、卵巢功能障碍等均可引起女性不孕。输卵管异常、子宫畸形、宫颈肌瘤、多囊卵巢、子宫内膜增生、子宫内膜息肉是临床常见的致病因素，不少患者存在两种或两种以上的病变。
腹腔镜检查是评价不孕因素的最佳方法。宫腔镜的优点是可以直观准确地切除宫腔病变，分离宫腔粘连，术后患者月经恢复正常，可有效提高妊娠率，是治疗宫腔内病变及不孕的标准方法[7]。腹腔镜能全面观察盆腔，准确评估各脏器病变状况，有利于明确不孕的原因。腹腔镜直视下疏通输卵管是诊断输卵管通畅的金标准[8]。本研究探讨比较宫腔镜和腹腔镜治疗PCOS不孕症的临床效果，结果显示，采用腹腔镜治疗的患者的治愈率和总有效率为62%和92%，均高于采用宫腔镜治疗的患者的50%和58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜治疗PCOS不孕症效果显著，具有较高的临床应用价值。
[參考文献]
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症患者50例临床分析
