115例前庭系统性眩晕患者脑干听觉诱发电位分析
赵义
【摘 要】椎基底动脉缺血发作性眩晕是神经科常见的症状之一。眩晕分为前庭神经系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。因病变部位不同，前庭系统性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕。目前脑干听觉诱发电位（BAEP）在眩晕的病因诊断方面已成为一种重要的辅助手段。本文分析了我院2002年以来115例前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位检查，现将其结果分析如下。 【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》 【年(卷),期】2006(009)002 【总页数】2页(P57-58)
【关键词】眩晕;脑干听觉诱发电位 【作 者】赵义
【作者单位】湖北荆门市第一人民医院脑电图室,荆门,448000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
中国实用神经疾病杂志 2006 年 3 月第 9 卷第 2 期 Chineselournalof PraccicalNervousDiseases Mar． 2006 ，Vol.9No．2· 5
7 ．作。半年后 发作病 人 3 人 ，经 抗癫痫治疗 至今 ，2 例控制 良好． 1例症状控制不理想 ，时常有癜痼发作。 2 讨论 近年来文献报道中老年人癫痫 的发生
以脑卒 中患 者居 多 ，合并有 高血压 、冠心病 、 房颤 、糖尿病等脑血管病高危 因素等人发生率高…，与本组病例观察一致。对本组病人分析如下 ：脑卒 中后癫痢早期发 作 以 部分性发 作为主 ，迟发性发作以全面性发作为主。 脑卒中后癫痫 与卒中 部位密切相 关 ， 文献报道（ 2】，皮质受 累 的脑 卒 中易 出现癫痫 发作 ，依次为额 、顿 、顶 、岛叶 ，蛛 网膜 下腔 出血 以脑表面外侧裂积 血多见 ，脑叶出血 比脑深部出血的癫痫发病率高，皮质损害比皮 质下损害多见。 本组病人病灶位于脑叶者 29 例 ， 占全部病人 的60.4%，基底节及外囊 13 例， 占全 部病 人 的 27.1% 。 本组 病人中 J 月 内发 作者 31 例 ， 占 64.6% ，19 例脑 出血及 5 例蛛 网膜 下腔 出血均发生 在此期间。 在缺血性脑卒中病人 中，除 1 月 内发 作外 ，还有半年内、半年后 发作者 ，多呈 部 分性发作。 脑 电 图检 查对卒中后癫痫意义较大， 且可 以用来作为用药的指导 以 及判 断预后 。 本组治疗过程显示 ，随着原发病的好转 ，多数癫痫可 以 得到控制 ，且较原发性癫痫 的疗程短 。脑卒中后 继 发癞痫 的机 制 目前 尚不 明确 ，综 合 文 献 考 虑为‘ ” ：(1)脑梗死时脑组织缺血缺氧导致钠泵 衰竭 ，钠 离子 内流增加 ，神经细胞膜过度除极化 ，引起癫痫发作。 (2)脑 出血或动脉瘤 、血管畸形等致周围神经元缺血缺氧。 (3)颅 内压增高导致 脑血流量减少。 (4)脑水肿钙离子超载影响正常神经元 电活动。(5)急性脑血管病后 应激引起糖 及电解质、酸碱平衡紊乱 ，引起 神经元异常放电。 迟发性癫痫机制可能为脑血管病后发生神经 细胞变性 ，周 围胶 质 细 胞 增 生 及 软化囊 机械 刺 激 引起癫 痫 发 作‘4] 。 由于卒中后不 同时期发生癫痫 的机制不 同。 因此治疗原则及用药的用量 、疗程亦不 相 同。 早期癫痫的治疗原则为积极治 疗原发病 ，积极 控制脑 水 肿 及抗癫痫 药物 治疗 ， 随着 卒 中的好 转，癫痫发作亦可得到控制 ，用药疗程不一定很长 。 迟发性癫痫 发作 ，由于癫痫灶 的存在 ，有时需要 长期正规抗癫痫治疗 ，才能 使癫痫得到控制。参考文献(l) 胡风云 ，杨建仲 ，蹄顺义 ， 老年人癫痫发作临床分析(J)． 中华神经科杂志 ，
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