童医院T2DM药物治疗方案）。需要研发儿童可用的降糖药，或将成人用药扩展到儿童来进行药物试验。到目前为止，胰高糖素样肽（GLP）－1受体激动剂、二肽激肽酶Ⅳ（DPP－4）受体拮抗剂、钠－葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂正在儿童T2DM患者中进行研究，但尚未正式获批。
有文献报道严重肥胖合并T2DM的患儿使用手术治疗可以获得同成人一样的效果，至少在术后3年内体重减轻、糖尿病缓解、心血管代谢危险因素得以改善，但是却有相应的术后并发症[24]。
四、儿童T2DM的心理问题
与T1DM患儿常于学龄前期起病不同，T2DM儿童在诊断时往往处于青春期，因孩子大部分时间在校园，父母所能掌控的时间有限，不能给予有效的管理及帮助。据文献报道，T2DM儿童有患抑郁症的高风险[25]，严重影响患儿对糖尿病管理的依从性。故而建议T2DM患儿在诊断时要进行心理鉴定，并定期评估，尤其要重点关注那些血糖控制不佳甚而频繁发出入急救室的患儿。在临床中，我们发现有些患儿反复发生糖尿病酮症或DKA，这些患儿往往存在家庭或个人心理问题，及时的心理医师介入有助于改善预后。
五、儿童T2DM的并发症
与T1DM不同，T2DM儿童在诊断时即可存在糖尿病并发症[26]。因此，在诊断时就要进行糖尿病并发症筛查，例如检测血压、血脂、尿白蛋白与肌酐比值、眼科检查等。美国的研究发现在诊断后5年内开始出现肾脏及神经病变，10年后开始出现其他并发症，如失明、截肢或需要透析[27]。针对高血压、血脂异常、白蛋白尿、视网膜病变的治疗与T1DM一样。此外，尚需注意与肥胖相关的并发症，如多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。
六、儿童T2DM的筛查
虽然儿童T2DM发病率越来越高，但仍属于低发疾病，使用人口普查可能浪费资源，故需使用机会筛查或目的性筛查。ADA提出的筛查方法并不适用于我国。北京地区2003年严格按照人群调查方法制定了T2DM的筛查方案[6]，推荐在≥8岁的儿童（对其中超重/肥胖并具有1个以上危险因素者）中进行T2DM筛查，并建议先用空腹手指末梢血糖筛查，对血糖≥5.6 mmol/L者再行OGTT检查，但是完成筛查比例仅为59.26％。由于我国汉族人群属于糖尿病高发民族，建议在儿童体重不能有效控制时每3年行一次糖尿病筛查。
综上所述，随着儿童肥胖和T2DM发病率的不断升高，应重视我国儿童糖尿病诊疗规范研究，只有在统一的标准下进行规范诊治才能建立更加优良的诊疗指南，从而早发现、早治疗，减少或延缓T2DM患儿并发症的发生，改善长期生存质量。
应重视我国儿童2型糖尿病诊疗现状及临床研究策略
