初级护师考试辅导 儿科护理学
第十二章 常见传染病患儿的护理
第一节 总论
【定义】传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等，感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
【感染与免疫】 1.感染过程 --清除病原体
--隐性感染（亚临床感染）：没有任何临床症状、体征；大部分病原体被清除；最常见 --显性感染（临床感染）：有病理改变和临床表现，较少见 --病原携带状态：无临床症状但携带病原体 --潜伏性感染：病原体寄生于某些部位。在机体免疫功能下降时，可引起显性感染 2.感染过程中病原体作用
--侵袭力：病原体侵入机体生长、繁殖的能力 --毒力：毒素和其他毒力因子 --数量：与致病能力成正比
--变异性：病原体可因环境、药物或遗传等因素而发生变异 【基本特征】 1.有病原体 2.有传染性 3.感染后免疫
4.有流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性 （1）流行性
--散发：一定区域 、一般水平 --流行：高于一般水平 --大流行：超出国或洲界
--爆发：短时间、同一传染源或传播途径 【临床特点】
--潜伏期：病原体侵入人体→症状、体征 --前驱期：明显症状之前
--症状明显期：传染性较强且易产生并发症 --恢复期
传染病的大流行是指
A.某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界 B.某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平
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D.某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内 E.某种传染病在某一地区的发病率明显增加
『正确答案』A
『答案解析』某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界就叫做传染病的大流行。
【流行过程】 1.基本条件
--传染源：病人（重要）、隐性 感染者、病原携带者、受感染的动物等。 --传播途径 --人群易感性
传染病的流行需具备的基本条件 A.有病原体存在
B.有病原体存在，并且传播容易实现 C.有易感人群即可流行
D.有传染源，传播途径易实现，人群易感性低
E.有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在
『正确答案』E
『答案解析』传染病的流行需具备的基本条件是有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群
存在。
【预防】管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 1.管理传染源；早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 --上报发病地的卫生防疫：甲类→城镇2h、农村6h --甲：鼠疫、霍乱
--乙：26种；乙类甲管：传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 破麻布，百钩悬
（破伤风、麻疹、百日咳、钩端螺旋体） 飞禽溜走吸脑肝
（非典、禽流感、流脑、血吸虫、乙脑、乙肝） 灰犬热、红梅寒 （脊灰、狂犬病、流行性出血热、猩红热、梅毒、伤寒、副伤寒） 白米登临艾滋坛 （白喉、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、登革热、淋病、艾滋、炭疽） --丙（11种）：
--口诀：包黑（骑）二流疯马，手（挥）红幅，班师。 包：包虫病、黑 ：黑热病 二流：流行性感冒、流行性腮腺炎 疯马：风疹和麻风 手：手足口病
红：急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）
幅（腹）：除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病； 班：流行性和地方性斑疹伤寒 师：丝虫病
2.切断传播途径：隔离
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严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液-体液隔离 接触隔离 昆虫隔离 保护性隔离
3.保护易感人群
①人工主动免疫：最有效（疫苗接种） ②人工被动免疫
预防传染病的一种简便易行的措施是 A.自然免疫 B.计划免疫 C.特异性免疫 D.非特异性免疫 E.隔离传染源
『正确答案』B
『答案解析』预防传染病的一种简便易行的措施是计划免疫。
第二节 麻疹
【病因、发病机制及流行病学】 1.病原体：麻疹病毒
2.传染源：麻疹患者是唯一的传染源
3.传染性：出疹前5天至出疹后5天均有传染性；若合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天 4.传播途径：空气飞沫传播
5.好发：四季均可发病（冬、春多见） 关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是 A.患者是唯一的传染源 B.主要通过飞沫传播 C.发病高峰在7～9月份 D.病后获得持久免疫
E.出疹前5天至出疹后5天均有传染性 『正确答案』C
『答案解析』麻疹四季均可发病，冬春季多见。
【临床表现】
1.潜伏期：一般6～18d，平均10d
2.前驱期：从发热至出疹，一般3～4d，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。 3.出疹期：淡红色斑丘疹，始见于耳后、发际，颈部，躯干，四肢，掌心、足底。疹间皮肤正常 4.恢复期：出疹3～4d后，按出疹的先后顺序消退，麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7～10d消退
鼠疫、霍乱、狂犬病 非典、流感、麻疹、百日咳等 伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴等 乙肝、丙肝、艾滋、钩端螺旋体 破伤风、炭疽、梅毒、淋病 乙脑、疟疾、丝虫病等 严重烧伤、早产、器官移植等 第3页
初级护师考试辅导 儿科护理学 5.常见并发症：肺炎（最常见）、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎、结核病恶化
【检查】
1.血常规：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多
2.血清学检查：用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
3.病毒学检查：前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原，可早期快速帮助诊断 【治疗】
目前尚无特异性药物。应以加强护理、对症治疗、中药透疹治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的采取综合性治疗措施。对麻疹患儿可适当补充维生素A，有利于疾病的恢复，并可减少并发症的发生 【护理措施】
1.高热护理：出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量退热剂，以免惊厥
2.保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤而感染 3.保持眼、耳、鼻清洁 【预防感染的传播】
1.隔离：呼吸道隔离至出疹后5天，并发肺炎者延至10天。接触易感儿隔离3周，并给予被动免疫。 2.切断传播途径 3.保护易感人群
（1）对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗
（2）易感儿接触麻疹后5天内注射免疫球蛋白，可免于 发病。 麻疹最具有早期诊断价值的表现是 A.接触麻疹患儿10～14天后发热 B.结膜充血、畏光流泪及眼睑浮肿 C.耳后、发际出现淡红色充血性斑丘疹 D.全身淋巴结肿大
E.白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）
『正确答案』E
『答案解析』麻疹最具有早期诊断价值的表现是白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）。
麻疹的隔离期是 A.隔离至出疹后5天 B.隔离至出疹后10天 C.隔离至疹退后5天 D.隔离至疹退后10天 E.隔离至疹退后14天
『正确答案』A
『答案解析』麻疹的隔离期是隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。
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第三节 水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。 【病因、发病机制及流行病学】 1.致病菌：水痘－带状疱疹病毒 2.传染源：水痘患者是唯一传染源
3.传染性：出疹前1～2d至疱疹结痂为止均有传染性 4.传播途径：经飞沫或直接接触传播 【临床表现】
1.前驱期1-2天，发热、不适，次日出现皮疹 2.向心性分布，躯干到四肢 3.分批出现，斑、丘疹→疱疹→结痂，也可同时存在（重要特征） 4.自限性，10d痊愈
水痘的传播途径是 A.食物传播 B.虫媒传播 C.土壤传播 D.呼吸道传播 E.消化道传播
『正确答案』D
『答案解析』水痘经飞沫或直接接触传播。
水痘为自限性疾病，其病程一般是 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.15天
『正确答案』D
『答案解析』水痘为自限性疾病，一般10d痊愈。
【治疗原则】
1.抗病毒：阿昔洛韦（首选），发病24h以内有效 2.对症治疗
①皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 ②高热：避免用阿司匹林 ③注意：禁用皮质激素，易导致病毒扩散 【护理措施】
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初级护师-儿科护理学讲义【全】 (11)
