研究开发机构和高等院校科技成果转化
年度报告参考样式
（ 年）
单位（盖章）：
主管部门：
填报日期：
年
财政部 科技部
月
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一、单位基本情况
单位名称 地址 单位性质 法定代表人 联系人 姓名 手机号码 电子邮件 电话 邮政编码 单位网址 传真 所在部门、职务 办公电话 传真 省（直辖市、自治区）市（县）区路（街道）号 二、科技成果转移转化情况 （一）科技成果转移转化总体情况
2015年度 其中： 序号 项 目 2016年度 其中： 总计 财政 中央总计 财政 中央财财政资助 资助 政资助 资助 一 以转让方式转化科技成果 以许可方式转化科技成果 以作价投资方式转化科技成果 合同项数（项） 转让收入（万元） 合同项数（项） 许可收入（万元） 合同项数（项） 投资价值（万元） 合同项数（项） 总收入（万元） 二 三 以上三项小计 小计 － － － － 四 技术开发、咨询、服务产学研合项目合同数（项） 作情况 技术开发、咨询、服务 － － － －
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项目合同金额（万元） 科技成果转让、许可、作价投资项目和技术开发、咨询、服务合同项以上一、目数（项） 二、三、四项合计 科技成果转让、许可、作价投资项目和技术开发、咨询、服务项目合同总收入（万元） 与企业共建研发机构、转移机构、转化服务平台数量（个） 在外兼职从事成果转化其他相关人员和离岗创业人员数（人） 指标 创设新公司和参股新公司数（个） 单位认为其他需报告的指标（可不填） － － － － 合计 － － － － 五 － － － － － － － － 注：表中“—”的地方不用填内容。“其他需要报告指标”由单位自行判断填报，可以填标准制定等相关情况。
（二）科技成果转化清单
表1：以转让、许可、作价投资方式转化成果
转化金挂额 （万协议牌拍评中小微元） 定价 交卖 估 企业 易 定价方式 转化去向 境内 其他 非企业境外 企业 单位 序号 成果名称 1 2 （可加页） 注：1.定价方式、转化去向栏目，在相关列举内容栏目空格中填“是”。
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2.本表转化金额合计与第二部分（一）中科技成果转让、许可、作价投资合计数相同。
表2：技术开发、咨询、服务项目
序号 技术开发、咨询、服务项目名称 1 2 金额 注：本表只填金额在100万元以上的项目。以上项目金额合计等于或者小于第二部分（一）中技术开发、咨询、服务项目金额合计。
三、成果转化收入及分配情况
项目 留归单位 （万元） 现金收入一 及奖励 单位科技成果转化取得的现 金总收入（万奖励个人 元） （万元） 研发与转化主要贡献人员（万元） 现金奖励人次（次） 成果转化取得的股份数量（万股） 留归单位（万元） 二 股权收入及奖励 成果转化取得的股份金额奖励个人 研发与转化（万元） 主要贡献人员（万元） 2015年 2016年
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股权奖励人次（次） 三 奖励情况小计 单位获得现金和股权收入总额（万元） 对个人现金、股权奖励总额（万元） 注：第2栏中“股权奖励人次”中如果是一个人代持团队的股份，请按照团队实际人数填报。
四、成效、问题与建议 1. 取得的成效与经验
单位取得科技成果的数量总体情况，在成果转化方面取得成效和工作经验。包括技术转移机制的建设，如技术转移机构、技术转移队伍建设情况；决策、奖励制度和考核评价体系建设情况等。
2. 成果转化典型案例
介绍1-2个科技成果转化的典型案例，包括成果的特点，成果转化过程，相关问题的处理以及经验教训等。
3. 问题与建议
在开展成果转化过程中面临的问题和障碍，相关政策建议。
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研究开发机构和高等院校科技成果转化年度报告参考样式【模板】
